Depuis 8 ans, le dispositif Parcours accompagne des femmes ayant connu l\u2019exil et des trajets migratoires complexes. Ce dispositif est situ\u00e9 au sein du service des maladies infectieuses et tropicales des h\u00f4pitaux publics Avicenne (93) et Bichat (75), historiquement reconnu pour accompagner la sant\u00e9 sexuelle et sensibiliser \u00e0 la prise en compte des situations de pr\u00e9carit\u00e9 dans le soin. Co-port\u00e9 institutionnellement et associativement, son fonctionnement se base sur une gouvernance partag\u00e9e, permettant de limiter les enjeux de pouvoir dans les \u00e9quipes tout en favorisant leur cr\u00e9ativit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les femmes accompagn\u00e9es sont concern\u00e9es par des violences subies au pays, et\/ou sur leur parcours migratoire. Ces violences impactant la sant\u00e9 psychique et sexuelle sont de divers ordres : inceste, violences intrafamiliales, excision et autres mutilations g\u00e9nitales, mariage forc\u00e9, violences sexuelles, violences conjugales, traite et prostitution, viols sur le parcours d\u2019exil.<\/p>\n\n\n\n
De par la complexit\u00e9 des situations, le dispositif accueille des femmes polytraumatis\u00e9es, pour qui l\u2019effraction psychique n\u2019est que rarement arriv\u00e9e seule, et qui se sont tr\u00e8s souvent confront\u00e9es \u00e0 un syst\u00e8me qui, au mieux ne peut pas les prot\u00e9ger, voire les culpabilise ou reproduit d\u2019autres formes de danger.<\/p>\n\n\n\n
Dans ce contexte, le traumatisme sid\u00e8re, et, on le sait, dissocie. Comment alors prendre conscience des violences, et s\u2019en prot\u00e9ger? La fuite, parfois, la seule issue, est tr\u00e8s souvent r\u00e9-exposante, et les conditions d\u2019accueil \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e en France peuvent l\u2019\u00eatre tout autant (situations de rue, conditions d\u2019h\u00e9bergement pr\u00e9caire, risque de nouvelles violences, complexit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s du syst\u00e8me d\u2019asile et \u00e0 une protection minimale).<\/p>\n\n\n\n
Le trauma fige la pens\u00e9e. Le syst\u00e8me juridico-administratif suspend le temps. La pr\u00e9carit\u00e9 et l\u2019exil isolent la personne. Un lourd triptyque \u00e0 d\u00e9m\u00ealer.<\/p>\n\n\n\n
Ces v\u00e9cus contraignants et nos institutions, elles-m\u00eames souvent englu\u00e9es ou rigides, nous poussent en tant que soignant.es, \u00e0 penser de nouvelles mani\u00e8res de prendre soin et \u00e0 questionner comment nous pouvons soutenir une (re)mise en mouvement, favoriser des \u00e9lans nouveaux, susciter des envies.<\/p>\n\n\n\n
Depuis 2019, le dispositif Parcours a mis en place des espaces collectifs th\u00e9rapeutiques, sous formes d\u2019ateliers, pour prendre soin autrement.<\/p>\n\n\n\n
Aupr\u00e8s d\u2019un public maintenu dans des errances occupationnelles en raison de leur situation \u00e9conomique, d\u2019absence d\u2019autorisation de travail, de difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 la culture et aux loisirs, ou du trauma et de ses cons\u00e9quences, avoir une activit\u00e9 qui structure le temps, qui remplit le vide avec autre chose que des pens\u00e9es traumatiques ou id\u00e9es noires, permet de rompre l\u2019isolement des lieux d\u2019h\u00e9bergement \u00e9loign\u00e9s et de cr\u00e9er du lien social. C\u2019est un premier levier, non n\u00e9gligeable.<\/p>\n\n\n\n
Cependant, il est ensuite n\u00e9cessaire que l\u2019atelier devienne une activit\u00e9 signifiante et significative pour les patientes, qu\u2019elle ait un sens particulier. Il y a alors un enjeu \u00e0 mettre en rapport les besoins de soins identifi\u00e9s par l\u2019\u00e9quipe soignante avec l\u2019ajustement des m\u00e9dias propos\u00e9s et leurs formes.<\/p>\n\n\n\n
A travers des \u00e9changes en consultations et des discussions de travail, l’\u00e9quipe a fait \u00e9merger ces besoins \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du groupe\u00a0:<\/p>\n\n\n\n
Divers ateliers collectifs ont ainsi exist\u00e9 : atelier sexo, danse-th\u00e9rapie, afro-fitness, socio-esth\u00e9tique, v\u00e9lo, natation, musicoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n
Chacun de ces ateliers avait sa propre logique, mais la d\u00e9marche sous-tendant notre proposition d\u2019espaces collectifs \u00e9tait surtout de cr\u00e9er des espaces de mise en mouvement, de vie, de parole collective, des espaces d’appartenance.<\/p>\n\n\n\n
Au sein de l\u2019atelier musicoth\u00e9rapie, par exemple, les sujets, invit\u00e9s \u00e0 \u201cfaire groupe\u201d, <\/em>pouvaient venir \u00e9couter, \u00eatre ensemble, sans forc\u00e9ment s\u2019exposer. Certaines, m\u00eame en silence, venaient profiter de l\u2019ambiance collective, port\u00e9es et contenues par le groupe.<\/p>\n\n\n\n Les sympt\u00f4mes anxieux, dissociatifs, ou d\u00e9pressifs sont l\u00e0, bien pr\u00e9sents, mais parfois att\u00e9nu\u00e9s par une m\u00e9diation commune : nous sommes ici, ensemble, et nous allons essayer de partager un moment convivial. Selon les possibilit\u00e9s, ce moment peut \u00eatre calme, lourd, cr\u00e9atif, concentr\u00e9 ou agit\u00e9, l\u00e9ger et festif\u2026 Il n\u2019est, en tout cas, jamais neutre.<\/p>\n\n\n\n Au fil de ces ateliers, le collectif de patientes a pu monter sur sc\u00e8ne plusieurs fois, se produire dans des concerts locaux, r\u00e9\u00e9crire deux chansons parlant de leurs v\u00e9cus, enregistrer deux clips vid\u00e9os, et participer \u00e0 la joie de chanter ensemble en petit comit\u00e9, ou devant un public d\u2019une centaine de personnes. Aucune ne s\u2019en sentait initialement capable.<\/p>\n\n\n\n M\u00eame constat pour tous les ateliers que nous avons cit\u00e9s ; tous rel\u00e8vent pour ces femmes, d\u2019un d\u00e9fi personnel bien plus vaste que seulement occupationnel : apprendre \u00e0 nager quand on a v\u00e9cu des travers\u00e9es traumatiques de la M\u00e9diterran\u00e9e, faire du v\u00e9lo et occuper l\u2019espace public en s\u2019y sentant l\u00e9gitime, parler de sexualit\u00e9 ouvertement devant d\u2019autres femmes, danser sans se pr\u00e9occuper des injonctions pesantes, prendre soin de son corps qui n\u2019a jamais connu d\u2019auto soin. Sous l\u2019apparence de petits moments, l\u2019enjeu est bien plus grand pour qui sait leurs v\u00e9cus.<\/p>\n\n\n\n La puissance des activit\u00e9s collectives, dans l\u2019imaginaire du soin, est parfois n\u00e9glig\u00e9e, souvent rel\u00e9gu\u00e9e \u00e0 des fonctions occupationnelles. Elles le sont, bien s\u00fbr, mais pas que… ! Quand une patiente vient \u00e0 l\u2019atelier groupal, elle n\u2019est plus tout \u00e0 fait patiente, ou du moins pas seulement. Elle vient habiter son r\u00f4le de femme, d\u2019amie, de chanteuse dans un collectif, de sportive, de membre d\u2019un groupe ou d\u2019une nouvelle famille. C\u2019est aussi se reconnecter \u00e0 soi, \u00e0 son corps, et aux autres. C\u2019est se (re)d\u00e9couvrir des capacit\u00e9s ou des nouveaux talents. C\u2019est prendre confiance, s\u2019exprimer, se soutenir.<\/p>\n\n\n\n Cette ann\u00e9e, la plupart des ateliers pour aller vers des sorties ext\u00e9rieures a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9e, toujours avec une dimension th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n S\u2019il est coutume d\u2019admettre que soignants et soign\u00e9s partagent parfois des v\u00e9cus \u00e9motionnels en miroir, ce constat est d\u2019autant plus vrai dans les situations traumatiques. Les professionnels touch\u00e9s, parfois dans leur chair, dans leurs imaginaires, par les sc\u00e8nes de violences et leurs r\u00e9cits, sont aussi anim\u00e9s que leurs patient.e.s.<\/p>\n\n\n\n La construction pour les patientes du soi intime vers l\u2019ext\u00e9rieur, nous accompagne aussi en miroir.<\/p>\n\n\n\n Ce n\u2019est, bien s\u00fbr, que quand le cadre interne est solide, que l\u2019on peut s\u2019exporter plus tranquillement.<\/p>\n\n\n\n Ce parall\u00e8le soignants-soign\u00e9s n\u2019est pas tabou, il doit \u00eatre pens\u00e9, th\u00e9oris\u00e9, et cadr\u00e9. Pour nous, au sein du dispositif Parcours, soigner passe par croire que l\u2019autre a en lui une potentialit\u00e9 qu\u2019il nous faut faire \u00e9clore. Cela passe par s\u00e9curiser d\u2019abord, laisser la place et l\u2019espace, consid\u00e9rer l\u2019autre dans sa profonde humanit\u00e9, \u00e9couter leurs retours pour apprendre ensemble, cr\u00e9er des partenariats patients, tenir compte de leurs envies, et aussi, sans honte : s\u2019autoriser \u00e0 s\u2019attacher.<\/p>\n\n\n\n Notre soin admet et accepte une saine familiarit\u00e9, s’autorise \u00e0 blaguer, tout en veillant sur le cadre th\u00e9rapeutique.<\/p>\n\n\n\n Nous croyons que l\u2019attachement est alors utilis\u00e9 comme levier th\u00e9rapeutique ; un attachement qui est r\u00e9-humanisant, qui est sain, s\u00e9cure, mesur\u00e9 et qui est tranquille.<\/p>\n\n\n\n Les sorties ext\u00e9rieures pourront permettre une s\u00e9curisation via l\u2019appropriation de nouveaux lieux, conna\u00eetre d\u2019autres espaces, y retourner peut-\u00eatre, choses qu\u2019elles ne s’autorisent pas forc\u00e9ment seules. M\u00eame si le groupe expose parfois, sa protection donne aussi une certaine l\u00e9gitimit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Les tombes que l\u2019exil a d\u00e9pos\u00e9es au fond des \u00e2mes peuvent peut-\u00eatre au fur et \u00e0 mesure \u00eatre recouvertes par les fleurs qu\u2019on aura plant\u00e9es : des espaces o\u00f9 d\u00e9velopper de nouveaux bons souvenirs, des sentiments d\u2019appartenance, des portes qui s\u2019ouvrent, des r\u00eaves et des espoirs, qui permettent de rester vivantes.<\/p>\n\n\n\n Ana\u00efs Anthonioz, Ergoth\u00e9rapeute – coordinatrice projet et Ornella Milleliri, psychologue clinicienne<\/p>\n\n\n\n Association Mille Parcours<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"