Kin\u00e9sith\u00e9rapeute au Centre Primo Levi, j\u2019ai \u00e9t\u00e9 interpell\u00e9e par ce qui emp\u00eachait de pouvoir rendre un geste th\u00e9rapeutique avec des patients victimes de violences extr\u00eames, parce que l\u2019\u00e9vidence du corps semble estomp\u00e9e : \u00ab ce n\u2019est pas mon corps \u00bb, \u00ab vous voyez mon corps, mais dedans, c\u2019est tout d\u00e9truit \u00bb, \u00ab ce n\u2019est pas moi \u00bb\u2026<\/p>\n\n\n\n
Ces patients nous confrontent souvent \u00e0 un informe ; rien ne peut se saisir de leur exp\u00e9rience. A l\u2019extr\u00eame, le corps peut se laisser manipuler \u00ab \u00e0 merci \u00bb, tout coulant, sans qu\u2019on puisse en saisir l\u2019emp\u00eachement, ou se pr\u00e9senter p\u00e9trifi\u00e9, sans laisser para\u00eetre aucun rythme int\u00e9rieur qui l\u2019anime. La douleur est partout, enti\u00e8re, sans discrimination possible, et si souvent sans traces, nous laissant parfois fig\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Dans cette r\u00e9flexion, je vais partir de cette toute premi\u00e8re apparition du mot \u00ab fronti\u00e8re \u00bb qui a d\u00e9sign\u00e9 cet espace entre deux arm\u00e9es qui se font front<\/em>[1]<\/a>.<\/em><\/p>\n\n\n\n Kin\u00e9sith\u00e9rapeute, th\u00e9rapeute du mouvement, j\u2019attrape cette n\u00e9cessit\u00e9 qu\u2019il y a \u00e0 restituer cet espace entre un patient et moi, pour justement retrouver le mouvement. Quand la fronti\u00e8re n\u2019est pas marqu\u00e9e, les arm\u00e9es sont en lutte et indiff\u00e9renci\u00e9es. Quand la fronti\u00e8re est l\u00e0, elle se traverse par des points de passage permettant l\u2019\u00e9change.<\/p>\n\n\n\n Utiliser le travail de la fronti\u00e8re, c\u2019est s\u2019appuyer sur une g\u00e9ographie, un territoire. Marquer cette fronti\u00e8re, se mettre \u00ab front \u00e0 front \u00bb, se \u00ab con-fronter \u00bb, c\u2019est permettre qu\u2019une relation puisse s\u2019installer dans ce travail de toucher th\u00e9rapeutique. Approcher ce qui constitue cet espace fronti\u00e8re entre touchant et touch\u00e9, cet espace qui touche sans \u00e9craser, c\u2019est ouvrir \u00e0 la diff\u00e9rence, donc \u00e0 du dialogue entre deux sujets[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Une patiente du Centre, Madame K., consultait depuis de nombreuses ann\u00e9es une psychologue qui allait nous quitter. Ce long chemin, qui avait connu de belles avanc\u00e9es, devait donc se terminer. Cette psychologue me faisait part de son incertitude concernant Madame K., car depuis quelque temps les mots ne se partageaient plus en s\u00e9ance. Mes questions de kin\u00e9sith\u00e9rapeute l\u2019ont amen\u00e9e \u00e0 me l\u2019adresser, mettant en jeu <\/a>l\u2019un des aspects de la pluridisciplinarit\u00e9 qui vient rappeler les limites de notre espace professionnel, et questionner ce qui peut s\u2019y oublier.<\/p>\n\n\n\n Cette patiente vient en me disant : \u00ab Je ne me sens pas bien dans mon corps \u00bb, puis : \u00ab J\u2019ai mal partout, mais je ne sens pas \u00bb. Dans son r\u00e9cit, j\u2019entends des confusions : \u00ab On m\u2019a mis un couteau \u00bb \u00ab J\u2019ai un couteau \u00bb. Au pays, elle se r\u00e9veillera des jours plus tard \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, rescap\u00e9e in extremis<\/em> d\u2019un massacre diligent\u00e9 contre sa famille. Ensuite, apr\u00e8s avoir \u00e9voqu\u00e9 certains viols qu\u2019elle a subis, elle parle de cette sexualit\u00e9 inexistante avec le p\u00e8re de son enfant. Elle ne supporterait pas d\u2019\u00eatre touch\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n Comment la toucher ?<\/p>\n\n\n\n Je lui propose d\u2019aller \u00ab\u00a0des pieds \u00e0 la t\u00eate\u00a0\u00bb en prenant le temps de sonder et d\u2019interroger les tensions des diff\u00e9rentes zones par diverses man\u0153uvres. De ce travail, elle ne me dira plus que\u00a0: \u00ab\u00a0Je ne sens rien\u00a0\u00bb, et cette immense fatigue. Il n\u2019y a pas de passage entre l\u2019\u00e9veil et le sommeil ; qu\u2019une fatigue qui ne semble ponctu\u00e9e que par des \u00e9clats de col\u00e8re. Elle ne r\u00e9pond rien \u00e0 mes questionnements : \u00ab\u00a0Je-ne-sens-rien.\u00a0\u00bb Je ne d\u00e9tecte que des zones \u00ab\u00a0intouchables\u00a0\u00bb, qu\u2019elle montre avec des mimiques d\u2019insupportabilit\u00e9, et je retire mes mains.<\/p>\n\n\n\n Qu\u2019est-ce que ce \u00ab je-ne-sens-rien \u00bb qui voudrait \u00e9teindre tout \u00e9change ? Sentir, c\u2019est le circuit d\u2019\u00e9change organique avec le monde sensoriel.<\/p>\n\n\n\n Et elle veut que je pose mes mains sur elle.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Je-ne-sens-rien. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Les s\u00e9ances restent passives et je<\/em> viens jauger de la tension musculaire et tenter de d\u00e9tendre les contractures que je<\/em> ressens. Il existe des zones (du territoire !) o\u00f9 elle grimace, mais aucun ressenti ne franchit ses l\u00e8vres.<\/p>\n\n\n\n Un jour, pendant le travail, je lui demande si je continue ou pas la man\u0153uvre et elle me r\u00e9pond \u00ab oui \u00bb.<\/p>\n\n\n\n Ce sera notre premier poste fronti\u00e8re, premi\u00e8re voie de passage.<\/p>\n\n\n\n Il y a cette s\u00e9ance o\u00f9 je commence par le pied droit au lieu du pied gauche, ce qui d\u00e9clenche un mouvement d\u2019effroi et de retrait. La peur reste proche.<\/p>\n\n\n\n Est-ce qu\u2019un rituel peut commencer \u00e0 marquer un territoire ? Faut-il un autre pour le faire ? Quelle main alors pour retrouver les chemins de la perception, les recadrer, les remettre \u00e0 leur fonction ?<\/p>\n\n\n\n Et quelque temps apr\u00e8s, en d\u00e9but de s\u00e9ance, un : \u00ab\u00a0\u00c7a n\u2019est pas mon corps\u00a0\u00bb deviendra le nouveau mantra. Je l\u2019entends dans la version religieuse chr\u00e9tienne : \u00ab\u00a0Ceci est mon corps.\u00a0\u00bb \u00c0 l\u2019envers du sacr\u00e9, le corps profan\u00e9.<\/p>\n\n\n\n Je m\u2019\u00e9tonne, sans doute pour remettre de la chair, c\u0153ur de notre travail : \u00ab Tiens, j\u2019ai l\u2019impression que ce muscle est un peu moins tendu. \u00bb Pas de r\u00e9ponse.<\/p>\n\n\n\n Au bout de trois mois : \u00ab Je dors apr\u00e8s la s\u00e9ance et je dors toute la nuit apr\u00e8s. Et je bouge plus facilement le matin. \u00bb Je suis interpell\u00e9e. Elle marque une c\u00e9sure : elle peut dormir, s\u2019\u00e9veiller et donc bouger. Bouger, c\u2019est marquer un espace. Le mouvement dessine enfin une limite vivante qui n’est pas arr\u00eat ou p\u00e9trification.<\/p>\n\n\n\n Dans cette m\u00eame s\u00e9ance, elle me demande pourquoi elle sent des douleurs. Et ce qu\u2019elle en dit au d\u00e9part, c\u2019est que, quand je la touche \u00e0 un endroit, elle a mal ailleurs. La \u00ab ladouleur \u00bb non seulement prend forme, mais bouge. Plus tard, elle dira que c\u2019est ce qu\u2019elle \u00e9prouve quand elle est en col\u00e8re. La \u00ab ladouleur \u00bb bouge dans le temps et dans l\u2019espace, se colore de quelques images, se laisse approcher.<\/p>\n\n\n\n Un point de douane se situe enfin, d\u2019un territoire \u00e0 un autre. Un espace s\u2019installe entre mon toucher qui cherche la touche ailleurs dans son corps. Ce que je propose, elle s\u2019en saisit et m\u2019en dit autre chose.<\/p>\n\n\n\n Un mois plus tard, avant de partir en vacances : \u00ab Je ne sens pas que je sens \u00bb, \u00ab Je n\u2019ai pas l\u2019habitude de sentir et peut-\u00eatre je sens un peu \u00bb, ose-t-elle continuer.<\/p>\n\n\n\n Elle indique qu\u2019il y a donc une \u00ab habitude \u00bb \u00e0 installer pour qu\u2019enfin le sens s\u2019\u00e9veille. Comment \u00ab habiter \u00bb ce corps qui n\u2019\u00e9tait pas le sien quand elle a commenc\u00e9 \u00e0 venir ?<\/p>\n\n\n\n Elle se risque \u00e0 partir en vacances dans un ailleurs, loin. Quand elle rentre : \u00ab Je ne sens pas, mais \u00e7a va pas mal. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Elle a travers\u00e9 les fronti\u00e8res, et elle est revenue.<\/p>\n\n\n\n Maintenant, nous nous concentrons sur des zones particuli\u00e8res qu\u2019elle souhaite soulager. Je ne lui demande pas de participer activement. Apr\u00e8s un massage qui, me dit-elle, lui a fait du bien, elle me rappelle qu\u2019elle peut dormir apr\u00e8s la s\u00e9ance \u00ab comme si on m\u2019avait frapp\u00e9e \u00bb. Quels sont ces coups ? Qu\u2019est-ce que ces attaques apaisent ?<\/p>\n\n\n\n Nous sommes bien un an apr\u00e8s le d\u00e9but de notre rencontre : \u00ab \u00c7a va un peu \u00bb, \u00ab J\u2019\u00e9touffe \u00bb, me dit-elle. Ce qui est nouveau.<\/p>\n\n\n\n La s\u00e9ance suivante, elle me dit comment elle ne peut pas parler car elle ne trouve pas les mots.<\/p>\n\n\n\n Et encore un mois apr\u00e8s, elle me reparle de ce qui fait mal, dans ce sillage que nous avons pris ensemble : \u00ab Comme vous avez dit dans ce qui se passe avec mon corps. \u00bb Alors \u00e7a y est, les mots marquent des espaces diff\u00e9renci\u00e9s : elle vient en apportant une plainte pr\u00e9cise, autour de son genou ; la s\u00e9ance suivante, ce sera son dos, et nous commen\u00e7ons \u00e0 aborder un tout petit travail d\u2019\u00e9tirement actif, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elle participe et r\u00e9pond au travail que je pose sur les principes de la m\u00e9thode M\u00e9zi\u00e8re (PGCM).[3]<\/a><\/p>\n\n\n\n Un des axes fondamentaux du travail se base sur la douleur comme privation de mouvement. Nous sommes tous tr\u00e8s dou\u00e9s, dans un premier temps, pour essayer de bouger autrement. Alors, nous \u00e9puisons ces compensations qui vont \u00e0 leur tour arr\u00eater de se mouvoir, et ainsi de suite. L\u2019art th\u00e9rapeutique ici s\u2019exerce en emmenant tel membre du corps dans l\u2019\u00e9tirement maximum supportable, dans sa limite, en s\u2019assurant que le reste du corps est bien pos\u00e9, sans \u00ab compenser \u00bb. Nous venons travailler dans cette posture, et respirer autour de cette limite, laissant la possibilit\u00e9 alors \u00e0 ces points de fixation le temps de \u00ab l\u00e2cher \u00bb, de se lib\u00e9rer. Seul le patient peut le faire, soutenu par le th\u00e9rapeute.<\/strong><\/p>\n\n\n\n C\u2019est peu de temps apr\u00e8s qu\u2019elle prend rendez-vous avec cette psychologue pr\u00e9sent\u00e9e des mois auparavant. Pendant notre s\u00e9ance, je lui demande si sa douleur au dos peut \u00eatre li\u00e9e au ventre. \u00ab Je ne sais\/sens pas. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Je n\u2019entends pas bien.<\/p>\n\n\n\n \u00ab Je ne veux pas savoir. \u00bb<\/p>\n\n\n\n Pour la premi\u00e8re fois, la s\u00e9ance suivante, elle me parle pendant que je prodigue les soins.<\/p>\n\n\n\n Nous sommes pr\u00e8s d\u2019un an et demi apr\u00e8s le d\u00e9but de notre travail : \u00ab Il faut que je maigrisse\u2026 Parce que je ne m\u2019aime pas. Enfin, je ne sais pas pourquoi je vous le dis, avant je faisais 55, avant tous mes probl\u00e8mes. J\u2019avais 17-18, 20, comme \u00e7a. (\u2026) Je dois me d\u00e9barrasser de tout cela \u00bb<\/p>\n\n\n\n Nous avons continu\u00e9 d\u2019inscrire cette fronti\u00e8re, et elle est pass\u00e9e au face-\u00e0-face dans un autre espace.<\/p>\n\n\n\n En conclusion, je souligne la n\u00e9cessit\u00e9, pour le th\u00e9rapeute, de marquer le territoire de son travail, ce qui peut permettre \u00e0 l\u2019autre, le patient, de re-poser le sien. Dans les voies de passage que cela ouvre, viendront ces d\u00e9bordements avec lesquels le patient est aux prises et ils n\u00e9cessiteront un ferme maintien de notre territoire (celui du \u00ab corps \u00bb para-m\u00e9dical).<\/p>\n\n\n\n Cet article a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit dans les soins palliatifs o\u00f9 j\u2019accompagnais un proche vers cette fronti\u00e8re que l\u2019on ne franchit qu\u2019une fois. Dans ce service si particulier, j\u2019observais combien le corps \u00e9tait choy\u00e9, malax\u00e9 avec pr\u00e9venance \u00e0 l\u2019approche de la mort. Et je suis interpell\u00e9e sur le sens \u00e0 donner aux gestes de soins envers cette personne qui \u00e9choue au Centre Primo Levi. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 n\u2019\u00eatre qu\u2019un corps, satur\u00e9 par la douleur, corps qui n\u2019est plus \u00ab parlant \u00bb et qui a \u00e9t\u00e9 conduit \u00e0 cette fronti\u00e8re, sans la laisser la traverser.<\/p>\n\n\n\n H\u00e9l\u00e8ne Desforges<\/em>, kin\u00e9sith\u00e9rapeute<\/p>\n\n\n\n [1]<\/a> Littr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n [2]<\/a> Olivier Grignon, \u00ab Toucher le rien \u00bb, in Le Corps des larmes, <\/em>Paris, Calmann-L\u00e9vy, 2002, p<\/em>.228.<\/p>\n\n\n\n
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