La pratique aupr\u00e8s de personnes ayant travers\u00e9 des violences intentionnelles questionne les effets du trauma sur les logiques du lien social. Le trauma conduirait \u00e0 une rupture de celui-ci, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 une c\u00e9sure dans le lien aux autres et au monde. Dans notre clinique, nous pr\u00e9f\u00e9rons utiliser le concept de d\u00e9saffiliation qui pr\u00e9sente l\u2019avantage de sortir d\u2019une conception de la perte, et d\u2019introduire une r\u00e9versibilit\u00e9 possible dans la logique du ph\u00e9nom\u00e8ne trauma\/lien social. Ce concept nous situe donc du c\u00f4t\u00e9 du processus et du vivant.<\/p>\n\n\n\n
De ces premiers pr\u00e9suppos\u00e9s d\u00e9coulent des questions pratiques : pourquoi le sujet traumatis\u00e9 se d\u00e9sarrime du social ? Se d\u00e9sarrime-t-il compl\u00e8tement ? Quelles accroches perdurent malgr\u00e9 tout ? Comment l\u2019espace th\u00e9rapeutique peut-il favoriser la relance d\u2019une affiliation ?<\/p>\n\n\n\n
Pour illustrer nos r\u00e9flexions, nous pr\u00e9sentons quelques \u00e9l\u00e9ments cliniques du suivi d\u2019un jeune patient que nous appelons Paul.<\/p>\n\n\n\n
Paul est d\u2019origine africaine, il a 29 ans et pr\u00e9sente \u00e0 son arriv\u00e9e au centre de soins un tableau de stress post-traumatique majeur : sentiment de pers\u00e9cution permanent, insomnies, angoisse, \u00e9nur\u00e9sie, fugues pathologiques, dissociation, cauchemars, pens\u00e9es obs\u00e9dantes. Sa situation administrative et sociale est chaotique, il dort \u00e0 la rue et n\u2019a aucune possibilit\u00e9 pour se s\u00e9curiser ni r\u00e9pondre \u00e0 ses besoins premiers.<\/p>\n\n\n\n
Dans ce premier temps du suivi, nous observons combien son environnement externe et interne est dans une r\u00e9sonnance compl\u00e8te \u00e0 la d\u00e9sorganisation traumatique : d\u00e9liaison, attaque et discontinuit\u00e9. Paul para\u00eet en d\u00e9saffiliation compl\u00e8te. Il d\u00e9crit un quotidien solitaire o\u00f9 les autres portent un visage \u00e9tranger, voire mena\u00e7ant. Il met tout en place pour \u00e9viter le lien social.<\/p>\n\n\n\n
Nous rep\u00e9rons les effets de cette d\u00e9saffiliation sur notre dispositif th\u00e9rapeutique : le patient vient en pointill\u00e9s aux s\u00e9ances, dispara\u00eet pendant plusieurs semaines pour r\u00e9appara\u00eetre enfin mais dans un autre temps que celui du rendez-vous. Nous rep\u00e9rons combien nos \u00e9prouv\u00e9s contre-transf\u00e9rentiels sont marqu\u00e9s par l\u2019inqui\u00e9tude, l\u2019inconnu et la discontinuit\u00e9, en \u00e9cho \u00e0 son propre v\u00e9cu. La premi\u00e8re partie du travail th\u00e9rapeutique consiste alors dans cette offre d\u2019un cadre stable malgr\u00e9 la temp\u00eate, un cadre qui se veut contenant et r\u00e9sistant aux attaques des effets du trauma. Il s\u2019agit de tenir bon malgr\u00e9 les perturbations et d\u2019assurer une continuit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Peu \u00e0 peu, nous devenons famili\u00e8res \u00e0 Paul, et nos visages semblent lui \u00eatre moins inqui\u00e9tants. Une r\u00e9gularit\u00e9 commence \u00e0 s\u2019installer dans ses venues, avec une possibilit\u00e9 d\u2019amorce de travail. Nous pensons ici \u00e0 un d\u00e9but de relance d\u2019affiliation en lien avec notre dyade th\u00e9rapeute-interpr\u00e8te. Paul \u00e9voque des v\u00e9cus d\u2019apaisement lors des s\u00e9ances, avec la sensation de retrouver un lieu s\u00e9cure. Quelque chose semble se poser. Le centre de soins \u00e9merge comme un espace refuge au sein duquel il peut venir se prot\u00e9ger. Nous devenons ces premiers autres dans une fonction d\u2019accueil, et avec cela rena\u00eet l\u2019espoir de pouvoir retrouver un lien d\u2019humanit\u00e9 et humanisant dans la rencontre d\u2019autrui.<\/p>\n\n\n\n
Dans le m\u00eame temps, Paul se voit proposer un h\u00e9bergement, quittant ainsi la rue pour un environnement stable. Il y a dans cette proposition le signe d\u2019une r\u00e9alit\u00e9 sociale qui lui accorde \u00e0 nouveau une place. Elle a pour effet de permettre un adossement ainsi que le recouvrement d\u2019une verticalit\u00e9. Nous observons en s\u00e9ance une diminution des ph\u00e9nom\u00e8nes dissociatifs, comme si une r\u00e9unification psychique devenait possible avec des pens\u00e9es plus construites.<\/p>\n\n\n\n
Par la suite, Paul obtient un statut de r\u00e9fugi\u00e9, reconnaissance du pays d\u2019accueil lui assurant protection et p\u00e9rennit\u00e9 de sa pr\u00e9sence sur le territoire. Cet \u00e9v\u00e9nement vient relancer ses possibilit\u00e9s affiliatoires. Le jeune homme est en capacit\u00e9 de r\u00eaver \u00e0 nouveau sa vie. Ses projets sont florissants : apprendre le fran\u00e7ais, reprendre les \u00e9tudes, avoir un travail pour aider les autres.<\/p>\n\n\n\n
Dans cette clinique du trauma, nous rep\u00e9rons combien les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques sont interd\u00e9pendantes des conditions de r\u00e9alit\u00e9 concr\u00e8te des patients. Pour \u00eatre en lien avec les autres, avec le monde, il y a n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une place, d\u2019une adresse, d\u2019un lieu. Pour s\u2019affilier \u00e0 d\u2019autres, il faut se ressentir accueilli en tant que semblable.<\/p>\n\n\n\n
M\u00e9lanie Maurin, psychologue clinicienne, Centre de soins Osiris, Marseille<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"