{"id":72594,"date":"2024-06-19T11:35:52","date_gmt":"2024-06-19T09:35:52","guid":{"rendered":"https:\/\/primolevi.org\/?p=72594"},"modified":"2024-06-27T14:52:12","modified_gmt":"2024-06-27T12:52:12","slug":"le-corps-depose","status":"publish","type":"ressource","link":"https:\/\/primolevi.org\/en\/ressource\/le-corps-depose","title":{"rendered":"Le corps d\u00e9pos\u00e9"},"content":{"rendered":"\n

Sans s\u00e9quelles visibles, il n\u2019est pas toujours \u00e9vident d\u2019associer des sympt\u00f4mes ou des plaintes \u00e0 des violences sexuelles. \u00c9change entre Agn\u00e8s Afna\u00efm, Jonas Bessan, m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et Omar Guerrero, psychologue, sur l\u2019articulation n\u00e9cessaire d\u2019une prise en charge m\u00e9dico-psychologique.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Quelle perception avez-vous du corps, en tant que m\u00e9decin et en tant psychologue, apr\u00e8s qu\u2019une personne a subi des violences sexuelles ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Omar Guerrero<\/strong> : Au niveau de la prise en charge psychologique, ce que je peux constater au sein m\u00eame de l\u2019espace th\u00e9rapeutique, c\u2019est la mani\u00e8re dont le patient vient et d\u00e9pose un corps, comme s\u2019il ne lui appartenait plus. Comme si \u00e0 travers cette posture, il racontait : \u00ab D\u2019autres ont utilis\u00e9 mon corps, sans me demander mon avis, sans obtenir mon accord. Ma volont\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 z\u00e9ro \u00bb. Ce que j\u2019ai pu relever, c\u2019est qu\u2019il arrive que le m\u00e9dical serve de passerelle pour se r\u00e9approprier ce corps. Le m\u00e9decin, dans sa consultation, peut nommer certains sympt\u00f4mes, certaines conduites, permettant aux patients de faire des choix. Je pense \u00e0 une jeune femme qui racontait en s\u00e9ance \u00ab Oui, j\u2019avais des douleurs, le m\u00e9decin m\u2019a donn\u00e9 quelque chose et c\u2019est pass\u00e9 ! \u00bb. Ce moment est \u00e0 saisir. Je lui demande : \u00ab Vous avez des douleurs o\u00f9 et pourquoi ? Et comment \u00e7a s\u2019appelle ? \u00bb La patiente n\u2019\u00e9tait pas capable d\u2019\u00e9laborer \u00e0 ce sujet. Elle pouvait situer sa douleur mais sans faire de liens. Se sentait-elle \u00e0 ce moment d\u00e9poss\u00e9d\u00e9e de ce corps ? Elle ne s\u2019int\u00e9ressait m\u00eame pas \u00e0 sa maladie, quels m\u00e9dicaments elle prenait, quels effets allaient avoir ces m\u00e9dicaments. J\u2019ai donc cherch\u00e9 \u00e0 ce qu\u2019elle s\u2019y int\u00e9resse, la questionnant sur ce qu\u2019elle avait amen\u00e9 : \u00ab Comment \u00e7a s\u2019appelle ce que vous avez ? Combien de temps \u00e7a va durer ? Qu\u2019est-ce qui se passe si vous oubliez ou vous si vous n\u2019avez plus envie ? \u00bb Peu \u00e0 peu, elle venait maladroitement me rendre-compte, comme s\u2019il s\u2019agissait d\u2019un devoir : \u00ab Je sais comment \u00e7a s\u2019appelle : j\u2019ai fait une gastrite ! \u00bb \u00ab D\u2019o\u00f9 vient cette gastrite ? \u00bb \u00ab Ha, il m\u2019a dit que \u00e7a pouvait \u00eatre  le stress\u2026 \u00bb Cet exemple permet d\u2019illustrer comment un corps peut \u00eatre ni\u00e9, un peu comme dans le cas de psychose extr\u00eame ou le syndrome de Cotard. Cela t\u00e9moigne d\u2019une absence, d\u2019une coupure dans le corps, comme un organisme qui n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 articul\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

La personne n\u2019est plus s\u00fbre de ce \u00e0 quoi sert son corps ou de savoir l\u2019utiliser. Certains patients questionnent la pratique qu\u2019ils ont subi, se demandant si c\u2019est normal ou pas. Ils se retrouvent ainsi dans une position presque infantile \u00e0 solliciter le savoir d\u2019une autorit\u00e9 m\u00e9dicale, demandant s\u2019il y avait le droit de faire subir cela \u00e0 leur corps.<\/p>\n\n\n\n

D\u2019o\u00f9 l\u2019importance de pouvoir articuler les deux approches du corps et de ne pas rester dans un m\u00e9dical pur ou un psychologique pur. Ces passerelles entre les deux permettent de nommer et d\u2019\u00e9rotiser \u00e0 nouveau ce corps.<\/p>\n\n\n\n

Agn\u00e8s Afna\u00efm<\/strong> : En tant que m\u00e9decin, c\u2019est un autre acc\u00e8s au corps que nous avons. Il n\u2019est pas rare que les patients pr\u00e9sentifient cette d\u00e9possession du corps. C\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019ils rendent pr\u00e9sents ce qui est absent. Cela se manifeste notamment par une disparition totale de la pudeur. J\u2019ai le souvenir d\u2019une patiente que je connaissais \u00e0 peine, et, avec un visage compl\u00e8tement impavide et inexpressif, qui enlevait ses v\u00eatements sans que je ne lui demande. Elle se d\u00e9v\u00eatait enti\u00e8rement pour me montrer ses cicatrices. Habituellement lors d\u2019une consultation m\u00e9dicale, il existe toujours au moment d\u2019enlever sa chemise, y compris lorsque c\u2019est un homme, une g\u00eane infime qui est contenue et accept\u00e9e. Elle fait d\u2019ailleurs partie de l\u2019entremise entre un patient et son m\u00e9decin.<\/p>\n\n\n\n

Le corps est abandonn\u00e9, d\u00e9pos\u00e9 comme un paquet qui ne lui appartient pas et dont on se d\u00e9barrasse. Le plus \u00e9tonnant, c\u2019est que la personne choqu\u00e9e, c\u2019est le m\u00e9decin, pas le patient ! Lui, il est au-del\u00e0 ou en de\u00e7\u00e0 de \u00e7a. Et c\u2019est justement en commen\u00e7ant \u00e0 montrer l\u2019\u00e9motion que \u00e7a procure, en remettant un voile, un drap d\u2019examen et en commen\u00e7ant \u00e0 remettre des mots sur ce qui se passe, qu\u2019il pourra y avoir une nouvelle circulation de la parole. Pour cette patiente, c\u2019est petit \u00e0 petit que cela s\u2019est fait : elle a commenc\u00e9 par des acquiescements, des onomatop\u00e9es, des mots, puis elle a pu dire une phrase concernant ce qui lui \u00e9tait arriv\u00e9. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 partir de ce moment-l\u00e0 qu\u2019il y a eu un retrait dans son corps. Elle a repris une posture. Alors, ce n\u2019est pas le but de notre travail en tant que m\u00e9decin, c\u2019est \u00ab chemin faisant \u00bb que l\u2019on se rend compte de l\u2019importance de cette retenue accompagn\u00e9e d\u2019une parole.<\/p>\n\n\n\n

Jonas Bessan<\/strong> : Et cette absence de pudeur ne se retrouve pas uniquement au niveau physique. La premi\u00e8re phrase qu\u2019une patiente ait pu me dire en entrant en consultation, c\u2019est : \u00ab J\u2019ai \u00e9t\u00e9 viol\u00e9e, soignez-moi ! \u00bb. J\u2019ai \u00e9t\u00e9 surpris, comme si ce qu\u2019elle venait de dire \u00e9tait banal.<\/p>\n\n\n\n

O.G<\/strong> : Ce que vous amenez rappelle \u00e0 quel point la personne en est r\u00e9duite \u00e0 ce qu\u2019elle a subi. Comme si c\u2019\u00e9tait fondateur d\u2019une nouvelle personne. D\u2019o\u00f9 l\u2019importance de la pudeur comme un outil de travail. En montrant votre g\u00e8ne, le patient peut s\u2019en saisir et se rendre compte de ses actes, comme dans un miroir. Ce voile est \u00e0 tisser petit \u00e0 petit. C\u2019est entretien apr\u00e8s entretien, avec la parole, qu\u2019on peut essayer de nommer et de red\u00e9couper son corps autrement. Car cette violence revient \u00e0 oublier les bords de ce corps. Un peu comme le membre fant\u00f4me o\u00f9 le d\u00e9coupage d\u00e9borde. Je pense que quand on se met \u00e0 plusieurs autour de nos patients, on r\u00e9ussit \u00e0 le dessiner autrement.<\/p>\n\n\n\n

A.A<\/strong> : Il m\u2019est arriv\u00e9 qu\u2019une patiente me montre son ventre et qu\u2019elle me dise que ce n\u2019est plus qu\u2019un d\u00e9cor ; qu\u2019il n\u2019y a plus rien \u00e0 cet endroit-l\u00e0 ; que c\u2019est un trou. Pour elle, c\u2019\u00e9tait une zone qui n\u2019appartenait plus \u00e0 son corps, qu\u2019elle ne ressentait plus et ne pouvait plus toucher. Donc, nous avons r\u00e9-apprivois\u00e9 progressivement cette zone avec des exercices physiques \u00e9l\u00e9mentaires, comme la respiration qui fait gonfler le ventre, lui apprendre \u00e0 amplifier le mouvement, \u00e0 chaque fois un petit peu plus. Puis, si elle pouvait mettre la main sur cette zone-l\u00e0 pour la sentir elle-m\u00eame, prendre conscience de la chaleur qui se diffuse\u2026 Autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments perceptifs qui permettaient de r\u00e9instaurer un petit peu de bien-\u00eatre et de plaisir dans ce lieu-l\u00e0.<\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : Chaque personne a sa propre mani\u00e8re d\u2019exprimer son agression. Certaines vont tout d\u00e9baller d\u2019un coup et d\u2019autres semblent avoir accept\u00e9 leur situation. Comme cette jeune fille qui a commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre viol\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 17 ans pour faire le trajet. Cela revenait au \u00ab prix \u00e0 payer \u00bb pour passer les fronti\u00e8res. Elle en parle d\u2019une mani\u00e8re qui semble tellement libre. Pour elle, le but c\u2019est d\u2019avoir un enfant. D\u2019autant plus qu\u2019elle \u00e9tait enceinte pendant le viol, ce qui a provoqu\u00e9 une fausse couche. Depuis que je la suis en consultation, elle en a fait deux autres. Je l\u2019ai orient\u00e9 vers un psychologue mais elle ne cesse d\u2019\u00eatre absente. Cet exemple permet de voir comment le corps et la psych\u00e9 sont li\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

O.G<\/strong> : Ces diff\u00e9rentes mani\u00e8res de pr\u00e9senter ce qui a \u00e9t\u00e9 v\u00e9cu sont pour moi autant d\u2019indicateurs \u00e0 prendre en compte. Lorsque ce traumatisme est fondateur, les patients peuvent venir comme s\u2019ils brandissaient un \u00e9tendard : \u00ab je suis une personne viol\u00e9e \u00bb ; alors que d\u2019autres fois, il existe une sorte de reprise secondaire du psychique. Pour vous illustrer ce propos, je prends l\u2019exemple d\u2019un patient que je suivais depuis un an. Ce n\u2019est pas \u00e0 moi qu\u2019il a racont\u00e9 les faits, mais \u00e0 la juriste qui s\u2019occupait de son dossier de demande s\u2019asile. Paradoxalement, c\u2019est comme s\u2019il se construisait contre moi. Sans n\u00e9gliger la part de honte, il m\u2019utilisait \u00e0 bon escient pour couvrir ce qu\u2019il \u00e9tait encore possible de ne pas voir, de ne pas savoir.<\/p>\n\n\n\n

Comment travaillez-vous, si les violences sexuelles ne sont pas toujours exprim\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : Lors de la premi\u00e8re consultation d\u2019accueil nous avons d\u00e9j\u00e0 un r\u00e9sum\u00e9 du parcours de la personne, mais ce n\u2019est pas pour autant que les violences sexuelles sont mentionn\u00e9es. Et nous ne posons pas la question. C\u2019est dans l\u2019apr\u00e8s-coup que certains \u00e9l\u00e9ments ressortent, notamment par des comportements : lorsqu\u2019une certaine violence ressort, qu\u2019il existe des mises en danger, des femmes qui changent de compagnon tr\u00e8s souvent. C\u2019est \u00e0 partir de ce qui est pr\u00e9sent\u00e9 que nous pouvons commencer \u00e0 interroger.<\/p>\n\n\n\n

O.G<\/strong> : D\u2019autant plus que le viol peut avoir eu lieu des ann\u00e9es auparavant, sans que les s\u00e9quelles soient visibles aujourd\u2019hui. On ne peut rien constater, on ne peut rien soigner de plus. Aucune maladie sexuellement transmissible n\u2019est contract\u00e9e et pourtant, la personne se plaint. Dans de rares cas, il arrive qu\u2019il reste des marques.<\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : Y compris lorsque des s\u00e9quelles visibles sont constat\u00e9es, il est important de pouvoir mettre des mots dessus avant d\u2019intervenir. J\u2019ai eu une dame qui avait une balafre sur le sein. Elle rapportait aller bien et que ce dont elle avait besoin, c\u2019\u00e9tait de r\u00e9gler \u00e7a. Je lui ai propos\u00e9 d\u2019aller en parler avec un psychologue mais elle a refus\u00e9, r\u00e9it\u00e9rant son d\u00e9sir de se faire op\u00e9rer. Pour moi, c\u2019est \u00e0 prendre en compte dans le soin. Que signifie la disparition de cette cicatrice ?<\/p>\n\n\n\n

Que faire de cet indicible ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O.G<\/strong> : Quand on parle de violences sexuelles, on a affaire \u00e0 l\u2019intime. L\u2019intimit\u00e9, c\u2019est tr\u00e8s singulier. Chacun se la constitue. La question qui se pose, c\u2019est comment refaire un peu d\u2019ombre dans cette intimit\u00e9 qui a subi une intrusion, je dirais presque, une intrusion de lumi\u00e8re. Comment restaurer apr\u00e8s ce v\u00e9cu quelque chose d\u2019une intimit\u00e9 ? Le corps que l\u2019on remet au m\u00e9decin est un corps qui enferme une part d\u2019inconnu pour chacun. C\u2019est le propre de l\u2019enveloppe corporelle de ne pas voir ce qui se passe \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur. Et seul le m\u00e9decin est autoris\u00e9 \u00e0 faire incision sur cette enveloppe et de porter un regard aseptis\u00e9 sur ce qu\u2019il y a \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et \u00e0 op\u00e9rer. Tout autre m\u00e9tier, reste en de\u00e7\u00e0 de cette enveloppe et doit respecter cet impossible.<\/p>\n\n\n\n

Trouvez-vous qu\u2019il existe une adresse diff\u00e9rente envers un homme et une femme m\u00e9decin ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : Contrairement \u00e0 ce que l\u2019on pourrait penser, les hommes ne s\u2019adressent pas plus facilement \u00e0 un homme. Et c\u2019est presque le contraire. Il m\u2019est m\u00eame arriv\u00e9 qu\u2019un patient ne souhaite pas me rencontrer car je suis un homme noir, ce qui lui rappelait ses bourreaux.<\/p>\n\n\n\n

A.A<\/strong> : Un jour, un patient m\u2019a dit : \u00ab Mais je ne peux pas me regarder dans la glace. Parce que c\u2019est un noir que je vois \u00bb. Voil\u00e0 jusqu\u2019o\u00f9 peut aller l\u2019\u00e9vitement.<\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : Et le rapport avec les femmes aussi n\u2019est pas simple. Cela reste difficile d\u2019en parler \u00e0 un homme, car l\u2019auteur de cette violence, c\u2019est quand m\u00eame un homme. En g\u00e9n\u00e9ral, elles pr\u00e9f\u00e8rent s\u2019adresser \u00e0 des femmes, m\u00eame si ce n\u2019est pas toujours le cas. Cela me permet alors de travailler le lien de confiance.<\/p>\n\n\n\n

Vous demande-t-on souvent s\u2019il est possible de devenir p\u00e8re ou m\u00e8re ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A.A<\/strong> : Oui, c\u2019est ce qui nous est adress\u00e9 en premier, en tant que m\u00e9decin. Est-ce qu\u2019ils ont abim\u00e9s le corps de femme ou d\u2019homme. Ce n\u2019est pas \u00ab Est-ce que je pourrais avoir de nouveau avoir des relations sexuelles satisfaisantes ? \u00bb  C\u2019est \u00ab Est-ce que je pourrais donner la vie ? \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : C\u2019est m\u00eame \u00e0 travers cette demande \u00ab Est-ce que je peux avoir un enfant ? \u00bb que l\u2019on peut se questionner sur une agression sexuelle \u00e9ventuelle. \u00c0 partir de l\u00e0, on peut entamer un travail pour les rassurer. On commence par un bilan pour savoir si le cycle est r\u00e9gulier, mais souvent il est perturb\u00e9 : elles sont en am\u00e9norrh\u00e9es depuis quelques temps ou ont leurs r\u00e8gles deux fois dans le mois. C\u2019est donc la r\u00e9gularit\u00e9 du cycle que l\u2019on travaille en premier. Il arrive qu\u2019on demande \u00e0 faire une \u00e9chographie afin de constater la pr\u00e9sence de deux, trois ovules, ce qui nous permet de rassurer sur la possibilit\u00e9 d\u2019avoir des enfants. Il y a tout lieu de penser que cela fonctionne ! Mais parfois, d\u2019autres probl\u00e8mes se rencontrent, comme des fausses couches \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition.<\/p>\n\n\n\n

A.A<\/strong> : Et alors, cela ne vaut pas une statistique puisque que je ne connais pas l\u2019incidence de ces pathologies-l\u00e0 en population g\u00e9n\u00e9rale mais les femmes qui ont \u00e9t\u00e9 victimes de violences sexuelles d\u00e9veloppent beaucoup de fibromes. C\u2019est comme si l\u2019ut\u00e9rus se d\u00e9fendait en s\u2019\u00e9paississant, en se blindant. Normalement, cela se d\u00e9veloppe autour de l\u2019\u00e2ge de 50 ans \u00e0 peu pr\u00e8s, et l\u00e0, ce sont des filles de 30 ans. Ce sont des pathologies inh\u00e9rentes \u00e0 la violence sexuelle. Il serait int\u00e9ressant de savoir si une action pr\u00e9ventive peut \u00eatre men\u00e9e le plus t\u00f4t possible apr\u00e8s une agression afin de renouer des liens entre la personne et son corps, entre sa pens\u00e9e, ses paroles, ses \u00e9motions. Cela permettrait de r\u00e9duire le d\u00e9veloppement de ces pathologies qui sont assez fr\u00e9quentes.<\/p>\n\n\n\n

Existe-t-il d\u2019autres effets physiques propres \u00e0 la violence sexuelle ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

J.B<\/strong> : Si les patients n\u2019ont jamais eu de bilan, j\u2019en demande un syst\u00e9matiquement pour savoir s\u2019il y a des maladies sexuellement transmissibles (s\u00e9ropositivit\u00e9, les h\u00e9patites B et C et les Chlamydiae). Ce n\u2019est pas une obligation mais si les patients viennent des pays chaud, s\u2019il a eu des trajets d\u2019exil, je le demande. Heureusement, peu de maladies sont constat\u00e9es mais par contre il existe beaucoup de probl\u00e8mes gyn\u00e9cologiques : des maux de ventre, des cystites \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, on appelle \u00e7a des cystites nucl\u00e9aires, ce qui veut dire qu\u2019il n\u2019y a pas de microbes, des mycoses, etc. Au niveau de la r\u00e9gion urino-g\u00e9nitale, il n\u2019y a plus de d\u00e9fenses. Et les conditions de vies ici ne favorisent pas leur am\u00e9lioration.<\/p>\n\n\n\n

Propos recueillis par Marie Dani\u00e8s, r\u00e9dactrice en chef au Centre Primo Levi <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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