{"id":72746,"date":"2024-06-20T10:25:37","date_gmt":"2024-06-20T08:25:37","guid":{"rendered":"https:\/\/primolevi.org\/?post_type=ressource&p=72746"},"modified":"2024-06-27T15:40:33","modified_gmt":"2024-06-27T13:40:33","slug":"la-dette-associee-a-la-douleur","status":"publish","type":"ressource","link":"https:\/\/primolevi.org\/en\/ressource\/la-dette-associee-a-la-douleur","title":{"rendered":"La dette associ\u00e9e \u00e0 la douleur"},"content":{"rendered":"\n

Echanges entre Agn\u00e8s Afna\u00efm et Pamela der Antonian, m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Une douleur pr\u00e9sent\u00e9e au m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut-elle signifier une forme de dette que l\u2019on a envers un tiers ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Agn\u00e8s Afna\u00efm : C\u2019est possible, oui. Un jour, un jeune homme s’est pr\u00e9sent\u00e9 au Centre Primo Levi avec une douleur physique intense qui l\u2019emp\u00eachait de vivre. Elle se situait au bas ventre, \u00e9tait directement li\u00e9e aux s\u00e9vices subis de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9titive. Pourtant, aucun objet contondant n\u2019avait l\u00e9s\u00e9 ses tissus ou endommag\u00e9 leur fonctionnalit\u00e9. Il avait mal constamment et ne parvenait ni \u00e0 se reposer ni \u00e0 manger. Je lui ai alors propos\u00e9 une s\u00e9ance de fasciath\u00e9rapie afin qu\u2019il puisse se d\u00e9tendre. Malgr\u00e9 son enthousiasme et son accord pour \u00eatre touch\u00e9 au niveau du ventre, il s’est mis \u00e0 se crisper alors qu\u2019il \u00e9tait jusqu\u2019ici compl\u00e8tement d\u00e9tendu. J’ai mis mes mains ailleurs, cherch\u00e9 \u00e0 \u00eatre moins \u00ab confrontante \u00bb, mais rien ne l’a d\u00e9tendu. Allong\u00e9 sur la table, il me dit : \u00ab Oui, oui, je sais. Cette douleur\u2026 elle ne peut pas partir. Ce n\u2019est pas une douleur physique, cette douleur, elle est morale et plus que \u00e7a encore. C\u2019est mon fr\u00e8re mort. \u00bb<\/em> Cette s\u00e9ance avait permis \u00e0 ce jeune de se rendre compte qu\u2019il se sentait coupable de la mort de son fr\u00e8re et que, pour le moment, il ne pouvait pas y toucher. Cette dette \u00e9tait \u00e0 la fois la crypte de son fr\u00e8re et le don de sa souffrance \u00e0 celui-ci.<\/p>\n\n\n\n

Pamela der Antonian : Un autre exemple que nous pouvons rencontrer dans la clinique concerne les grossesses. Il arrive qu\u2019une femme rencontre un homme sur le territoire fran\u00e7ais, dont elle tombe enceinte. La relation peut aboutir \u00e0 des violences conjugales, \u00e0 des v\u00e9h\u00e9mences d\u2019origine financi\u00e8re o\u00f9 un g\u00e9niteur prend la domination sur la m\u00e8re\u2026 et c\u2019est un peu par dette qu\u2019elle reste dans cette relation et se pr\u00e9pare \u00e0 enfanter.<\/p>\n\n\n\n

AA : Oui, une femme isol\u00e9e, une fois en France, se retrouve dans un d\u00e9nuement absolu, au niveau mat\u00e9riel, moral, psychologique. Si un homme lui tend la main, elle peut la saisir pour se relever. Elle n\u2019a pas de r\u00e9el sentiment d\u2019amour pour lui, ne souhaite pas vraiment s\u2019engager. Mais il lui a donn\u00e9 un enfant et elle se sent en dette vis-\u00e0-vis de lui ; donc elle le fait p\u00e8re. Ce n\u2019est pas vraiment dit, mais cela s\u2019entend dans le discours.<\/p>\n\n\n\n

PDA : Par ailleurs, une grossesse peut faire r\u00e9paration pour une m\u00e8re qui a subi des agressions devant des t\u00e9moins directs, comme les membres de sa famille. Une nouvelle naissance, au sein d\u2019une fratrie d\u00e9j\u00e0 existante, permet aussi de retrouver un statut. Apr\u00e8s la honte, il est possible que la grossesse puisse soulager, remettre du sens \u00e0 un endroit o\u00f9 le statut de m\u00e8re a \u00e9t\u00e9 viol\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

AA : Pour ce qui est de notre place de m\u00e9decin, nous donnons aux patients de notre disponibilit\u00e9 interne au-del\u00e0 de notre savoir et de nos comp\u00e9tences. Et pour eux, cela peut repr\u00e9senter une dette tr\u00e8s importante. Tout ce que nous faisons pour eux et que jamais ils ne pourront compenser, annuler, rendre, aplanir. Alors que nous recevons aussi. Nous recevons toutes sortes de cadeaux, que ce soit au niveau alimentaire, des objets, du parfum, des v\u00eatements. C\u2019est leur reconnaissance, leurs remerciements, mais c\u2019est aussi pour essayer de combler ce d\u00e9calage.<\/p>\n\n\n\n

PDA : Y compris dans les situations d’extr\u00eame pr\u00e9carit\u00e9. Une personne qui ne se nourrit pas apporte \u00e0 manger. Ou alors, une personne t\u2019observe et va t\u2019offrir quelque chose de tr\u00e8s fin par rapport \u00e0 qui tu es. Un peu comme si elle avait re\u00e7u ta personne. C\u2019est assez touchant parfois.<\/p>\n\n\n\n

AA : Personnellement, je suis g\u00ean\u00e9e lorsque les patients disent : \u00ab Avec tout ce que vous faites pour moi, jamais je ne pourrai vous rendre. \u00bb<\/em> Pourtant, j\u2019explique que c\u2019est ma mission, c\u2019est notre travail, c\u2019est notre engagement. Par ailleurs, nous sommes salari\u00e9es. Il existe un cadre. Alors, que faire avec ces paroles ?<\/p>\n\n\n\n

PDA : Je rencontre aussi ces situations o\u00f9 il m\u2019arrive d\u2019entendre \u00ab sans vous \u00bb, \u00abgr\u00e2ce \u00e0 vous \u00bb, \u00ab je n\u2019en serais jamais arriv\u00e9 l\u00e0 \u00bb<\/em>, etc. Parfois, des larmes coulent. Mais cela n\u2019a pas le m\u00eame sens pour tous les patients. Certains sont sur un versant parano\u00efaque, dans ce cas je r\u00e9ponds que ce n\u2019est que mon travail. D\u2019autres sont dans la s\u00e9duction, alors je pose des limites. Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette dette immat\u00e9rielle, je leur dis que leur mieux-\u00eatre, c\u2019est ma r\u00e9compense.<\/p>\n\n\n\n

AA : Lorsqu\u2019une implication est forte dans l\u2019\u00e9volution d\u2019une prise en charge, que des personnes me disent : \u00ab Vous \u00eates comme ma m\u00e8re \u00bb,<\/em> par exemple, je les oriente vers les psychologues. Si je suis face \u00e0 un transfert important, je pr\u00e9f\u00e8re le diffracter sur d\u2019autres soignants. Donc, g\u00e9n\u00e9ralement, ces paroles ne durent qu\u2019un temps, puis cela \u00e9volue vers autre chose.<\/p>\n\n\n\n

Arrive-t-il que des patients viennent avec une douleur engendrant une demande de soin incessante qui vous serait adress\u00e9e comme si celui-ci \u00e9tait d\u00fb ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

AA : Pour les personnes qui ont subi des violences dans leur pays d\u2019origine, qui arrivent ici avec un r\u00e9cit et qui ne sont pas reconnues par les administrations, cela peut provoquer une demande de reconnaissance, de compensation de cette dette que le monde entier a contract\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la victime. Ce sont des demandes qui sont pluri-formes, qui surench\u00e9rissent.<\/p>\n\n\n\n

PDA : Elles sont immenses et ne sont pas dimensionn\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9chelle de l\u2019\u00e9quipe. En tant que m\u00e9decin, il nous arrive aussi d\u2019\u00eatre un m\u00e9diateur du don et de la dette, par exemple aupr\u00e8s de la Maison d\u00e9partementale des personnes handicap\u00e9es (MDPH) ou des instances d\u2019asile. Je ressens ce poids de la dette au niveau de l\u2019accompagnement lorsque je cherche, par exemple, \u00e0 faire reconna\u00eetre un handicap li\u00e9 aux violences : un homme ou une femme mutil\u00e9s, une personne qui a perdu la vue, etc. La reconnaissance de l\u2019\u00e9quipe ne suffit pas. Cela passe \u00e0 un autre niveau, celui de la soci\u00e9t\u00e9. Nous fournissons donc le travail qu\u2019il faut pour aider \u00e0 ce que cette reconnaissance puisse \u00e9merger dans l\u2019instance ou l\u2019organisme qui peut cr\u00e9er du soulagement chez la personne. Les patients \u00e0 qui la reconnaissance par la MDPH ou un titre de s\u00e9jour pour soins est refus\u00e9 ont tendance \u00e0 nous prendre comme bouc \u00e9missaire. En tant que m\u00e9decin, je deviens un peu spectatrice d\u2019une dette b\u00e9ante qui ne parvient pas \u00e0 \u00eatre combl\u00e9e. Pourtant, je me doute que telle proth\u00e8se a \u00e9t\u00e9 install\u00e9e suite aux violences. Je suis alors dans le don en redonnant de la s\u00e9curit\u00e9, de l\u2019espoir, du contenu m\u00e9dical r\u00e9actualis\u00e9, comme, par exemple, une prise de sang. Leur fournir de l\u2019information leur permet de ne pas \u00eatre uniquement dans l\u2019attente.<\/p>\n\n\n\n

Est-ce qu\u2019en cas de non-reconnaissance de la part d\u2019une instance publique, vous parvenez \u00e0 r\u00e9tablir ce ressenti de dette ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

AA : A travers nos certificats m\u00e9dicaux, oui. Un jour, je re\u00e7ois une dame. Elle n\u2019avait pas de trace visible sur le corps. Aucune. J\u2019ai alors d\u00e9crit son parcours, sa situation, son v\u00e9cu int\u00e9rieur et intime, psychique. Lorsque je lui ai lu mon certificat m\u00e9dical, elle s\u2019est mise \u00e0 pleurer parce qu\u2019elle s\u2019\u00e9tait reconnue dans ce qu\u2019elle vivait int\u00e9rieurement, intimement. La premi\u00e8re vertu d\u2019un certificat, c\u2019est que la personne puisse se reconna\u00eetre dans ce qui est dit. Et puis, ce faisant, esp\u00e9rons que cela puisse \u00eatre audible et entendu par les officiers de protection de l\u2019Office fran\u00e7ais de protection des r\u00e9fugi\u00e9s et des apatrides et les juges de la Cour nationale du droit d\u2019asile. Cette reconnaissance par une instance publique demeure importante. <\/p>\n\n\n\n

PDA : Nous pouvons \u00e9galement nous appuyer sur la pharmacie du Centre Primo Levi. C\u2019est une autre forme de r\u00e9ponse \u00e0 ce que la S\u00e9curit\u00e9 sociale ne reconna\u00eet pas comme une souffrance suffisante pour accorder un remboursement. Le public que nous recevons n\u2019a pas acc\u00e8s \u00e0 ces m\u00e9dicaments. C\u2019est vrai que nous sommes dans le don mat\u00e9riel aussi : des m\u00e9dicaments, des serviettes hygi\u00e9niques, du dentifrice, du gel douche\u2026 Et puis, prendre le temps, que ce soit par l\u2019\u00e9crit ou l\u2019\u00e9coute, attester que nos patients ne sont pas fous parce que tous leurs examens sont normaux. Nous pouvons dire : \u00ab Vous souffrez quand m\u00eame et moi, je reste m\u00e9decin pour vous. \u00bb<\/em> En droit, il existe une notion d\u2019imputabilit\u00e9 qui ne se retrouve pas au niveau de l\u2019asile. Il s\u2019agit de la possibilit\u00e9 de consid\u00e9rer une personne du point de vue mat\u00e9riel et du point de vue moral comme l\u2019auteur d\u2019une infraction. Ce sont des m\u00e9decins qui r\u00e9digent des certificats aupr\u00e8s de la cour p\u00e9nale ou civile pour chiffrer le dommage subi par la victime, que l\u2019on appelle la r\u00e9duction physiologique. Cela permet une reconnaissance, m\u00eame si les crit\u00e8res sont tr\u00e8s r\u00e9ducteurs.<\/p>\n\n\n\n

Est-ce qu\u2019il existe des formes de douleur qui cessent quand il y a eu l\u2019obtention d\u2019une protection juridique ou d\u2019un titre de s\u00e9jour ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

PDA : Oui ! Une femme me disait en consultation qu\u2019elle avait mal de la t\u00eate aux pieds. Elle \u00e9tait tr\u00e8s fatigu\u00e9e. Elle avait pass\u00e9 de nombreux examens dans les h\u00f4pitaux avec un bilan tr\u00e8s cons\u00e9quent. Suspicion de fibromyalgie. Et puis, un jour, je ne l\u2019ai plus vue et j\u2019apprends qu\u2019elle a eu le statut de r\u00e9fugi\u00e9e, avec la possibilit\u00e9 de travailler. Cette dame, qui ne se levait pas, qui avait des compulsions alimentaires, qui vivait sous antalgique fort, est devenue une autre personne. Ses cheveux ont repouss\u00e9, elle n\u2019avait plus mal.<\/p>\n\n\n\n

AA : De m\u00eame au niveau psychique. J\u2019avais un patient qui avait beaucoup d\u2019hallucinations au point de ne pas pouvoir prendre le m\u00e9tro. Progressivement, j\u2019avais \u00e9t\u00e9 amen\u00e9e \u00e0 augmenter les doses de neuroleptiques. Et un jour, il a eu le statut de r\u00e9fugi\u00e9 et m\u2019a dit qu\u2019il ne pouvait plus venir. Deux ans plus tard, il \u00e9tait devenu m\u00e9connaissable. Il avait repris du poids, parlait parfaitement fran\u00e7ais, suivait une formation. Il a des amis et plus aucune hallucination. Parfois, il m\u2019arrive de dire aux patients : \u00ab Est-ce que vous pensez \u00e0 ce que je vous dois, moi !? \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

Propos recueillis par Marie Dani\u00e8s<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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