{"id":72750,"date":"2024-06-20T10:33:59","date_gmt":"2024-06-20T08:33:59","guid":{"rendered":"https:\/\/primolevi.org\/?post_type=ressource&p=72750"},"modified":"2024-06-27T15:41:05","modified_gmt":"2024-06-27T13:41:05","slug":"accueillir-sans-contrepartie","status":"publish","type":"ressource","link":"https:\/\/primolevi.org\/en\/ressource\/accueillir-sans-contrepartie","title":{"rendered":"Accueillir sans contrepartie"},"content":{"rendered":"\n

Comment se positionnent l\u2019institution, d\u2019une part, et les personnes charg\u00e9es de l\u2019accueil, d\u2019autre part, face aux patients, \u00e9ventuellement plac\u00e9s dans une position de redevabilit\u00e9 ?<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les dons faits par les patients<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019accueil a une place centrale au Centre Primo Levi. C\u2019est gr\u00e2ce \u00e0 cet espace convivial que le premier lien \u00e0 l\u2019institution s\u2019\u00e9tablit. Cette relation, diff\u00e9rente de ce qui peut \u00eatre nou\u00e9 au sein des consultations, am\u00e8ne une autre parole. Il arrive que les patients disent : \u00ab Sans vous, je ne m\u2019en serais pas sorti, je serais devenu fou\u2026 \u00bb<\/em> Ils se sentent reconnaissants, voire redevables, de ce que l\u2019\u00e9quipe leur a apport\u00e9. Certains se demandent ce qu\u2019ils doivent en retour. Ce questionnement peut \u00eatre mis en lien avec l\u2019absence de paiement qui est susceptible de renforcer leur sentiment de redevabilit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Pour t\u00e9moigner leur reconnaissance, ils offrent de nombreux cadeaux, parfois \u00e0 l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe (sous forme d\u2019\u00e9normes g\u00e2teaux, de plats, de dons d\u2019autant plus importants qu\u2019ils disposent de peu et que leurs conditions sont pr\u00e9caires), parfois tr\u00e8s personnalis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e9borah, responsable du service Accueil, se souvient : \u00ab Un jour, une patiente m\u2019a dit qu\u2019elle avait pens\u00e9 \u00e0 moi et m\u2019a ramen\u00e9 un cadeau. Elle a sorti de son sac un petit paquet qu\u2019elle m\u2019a tendu. J\u2019ai d\u00e9couvert des boucles d\u2019oreilles aux couleurs ethniques avec un bracelet assorti. C\u2019\u00e9tait exactement le genre de bijoux que j\u2019aime, dans les couleurs qui me si\u00e9ent. Je l\u2019ai remerci\u00e9e chaleureusement en lui signifiant que si j\u2019\u00e9tais rentr\u00e9e dans ce magasin, c\u2019est ce que j\u2019aurais choisi. Elle m\u2019a regard\u00e9 les yeux brillants et m\u2019a dit d\u2019un ton tout \u00e0 fait \u00e9vident : \u2018Mais je savais, j\u2019ai pens\u00e9 \u00e0 toi\u2019\u2026 \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

Pour d\u2019autres, offrir tend \u00e0 signifier une mani\u00e8re de \u00ab faire famille \u00bb. C\u2019est ce que rapporte Juliette, charg\u00e9e d\u2019accueil : \u00ab Monsieur T. a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019offrir un t-shirt aux femmes qui l\u2019accompagnent au centre (accueillantes, m\u00e9decin, juriste, assistante sociale). Il l\u2019annonce et s\u2019enquiert de la taille de chacune : \u2018 Vous, c\u2019est M, non ? \u2018 Intrigu\u00e9e, puis amus\u00e9e, je me retrouve \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 cette question qui aurait pu \u00eatre embarrassante dans un contexte professionnel, mais qui prend ici une tout autre dimension. Monsieur T. a le souci de bien faire, de personnaliser ses cadeaux, de ne pas se tromper dans les mod\u00e8les qu\u2019il s\u2019appr\u00eate \u00e0 commander. Pour lui, ce cadeau symbolise une reconnaissance du lien. <\/em>\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Au-del\u00e0 des dons mat\u00e9riels, les patients offrent aussi leur confiance en d\u00e9posant leur histoire. \u00ab Selon le contexte, il m\u2019arrive en entretien d\u2019accueil de les en remercier <\/em>\u00bb, rapporte D\u00e9borah. Cette confiance peut aussi venir avec les mois, les ann\u00e9es, et sera d\u00e9terminante dans le rapport entre les patients et l\u2019\u00e9quipe. La confiance n\u2019est pas un d\u00fb. Certains patients disent avoir peur d\u2019\u00eatre jug\u00e9s\u2026 alors que c\u2019est bien le dernier positionnement que nous souhaitons avoir.<\/p>\n\n\n\n

Un accueil sans attente de contrepartie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ne pas attendre de contrepartie de la part des patients fait partie du \u00ab care \u00bb. Cette notion a une place centrale au Centre Primo Levi, en particulier dans la fonction d\u2019accueil. Notre soci\u00e9t\u00e9 de d\u00e9saccueil place ces personnes en situation de dette. Elles doivent constamment justifier de leur identit\u00e9, par exemple. Nous avons \u00e0 c\u0153ur de ne pas reproduire cette violence institutionnelle et de proposer un autre rapport. \u00ab \u00c7a peut surprendre certains patients \u00bb, <\/em>t\u00e9moigne Ad\u00e8le, <\/em>charg\u00e9e d\u2019accueil. \u00ab Un jour, une patiente m\u2019a pr\u00e9sent\u00e9 son r\u00e9c\u00e9piss\u00e9 lorsque je lui d\u00e9posais du mat\u00e9riel informatique que nous avions r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 un partenariat avec Emma\u00fcs Connect. Elle n\u2019avait pourtant rien \u00e0 me justifier ! <\/em>\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Ne pas reproduire cette violence demande \u00e0 se d\u00e9gager d\u2019une forme de toute-puissance : \u00ab La personne n\u2019a pas \u00e0 se plier en quatre pour nous remercier, <\/em>pr\u00e9cise D\u00e9borah. Je n\u2019ai pas envie de cr\u00e9er une dette morale. Il faut parfois resituer les choses et rappeler que c\u2019est notre travail. C\u2019est aussi gr\u00e2ce \u00e0 eux qu\u2019un statut de r\u00e9fugi\u00e9 a pu \u00eatre obtenu ou un emploi trouv\u00e9. Pour cette raison, il peut arriver qu\u2019un cadeau soit g\u00eanant, mais pour ma part, je consid\u00e8re que ce serait un manque de consid\u00e9ration que de ne pas les accepter. Il n\u2019y a de d\u00fb ou de dette dans aucun des deux sens. Parfois, un patient vient exiger un rendez-vous ou une aide pour financer ses titres de transport, comme si c\u2019\u00e9tait un d\u00fb. Dans ce cas, nous rappelons le cadre d\u2019action et nous examinons en \u00e9quipe et au cas par cas ces demandes.<\/em> \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Pour Juliette, le premier accueil est sans contrepartie, mais le suivi qui s\u2019engage ensuite, non. L\u2019aide n\u2019est pas inconditionnelle. Elle suppose un engagement dans le soin, qui n\u2019agit qu\u2019au prix d\u2019une volont\u00e9, d\u2019un d\u00e9sir, d\u2019un mouvement mutuel (clinicien\/patient). Une certaine r\u00e9ciprocit\u00e9 doit alors \u00eatre \u00e0 l\u2019\u0153uvre : \u00ab L\u2019’aide mensuelle au transport est attribu\u00e9e selon des crit\u00e8res sociaux et administratifs. Nous la donnons en esp\u00e8ces \u00e0 l\u2019accueil \u00e0 certains patients sans ressources pour financer l\u2019achat de leur carte Navigo. Cette prise en charge est conditionn\u00e9e \u00e0 une certaine assiduit\u00e9 du patient. Elle vient en soutien au travail clinique, pour permettre au patient de venir r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 ses rendez-vous ou ateliers artistiques. Elle lui est pr\u00e9sent\u00e9e comme telle. Plus largement, nous savons qu\u2019en soutenant une libert\u00e9 de mouvement, nous participons \u00e0 rompre l\u2019isolement, \u00e0 faciliter les d\u00e9placements n\u00e9cessaires (\u00e9cole, recherche de travail, d\u00e9marches administratives, m\u00e9dicales, etc.), \u00e0 \u00e9viter la peur des contr\u00f4les. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

 <\/strong>Le don de soi envers les patients<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019accueil demande une disponibilit\u00e9 de tous les instants, ce qui revient \u00e0 un don de soi. Cette fonction requiert presque de se d\u00e9doubler pour \u00eatre r\u00e9ceptive aux patients, mais aussi aux coll\u00e8gues. Il faut n\u00e9anmoins savoir poser des limites. Au d\u00e9but, il est difficile de s\u2019autoriser \u00e0 faire attendre les patients tant cela fait \u00e9cho \u00e0 ce qu\u2019impose l\u2019Administration. Cependant, pour continuer \u00e0 maintenir cette qualit\u00e9 d\u2019accueil, il convient de s\u2019octroyer des pauses, d\u2019accepter de ne pas pouvoir tout faire en m\u00eame temps. Pour Juliette, c\u2019est parvenir \u00e0 dire \u00ab Je ne peux pas \u00bb, \u00ab Pas aujourd\u2019hui \u00bb, \u00ab Je ne sais pas \u00bb, \u00ab Ce n\u2019est pas \u00e0 moi de le faire, demandez- plut\u00f4t \u00e0\u2026 \u00bb. <\/em>Etre capable de se d\u00e9gager d\u2019une demande, parfois ressentie comme imp\u00e9rieuse n\u2019est pas ais\u00e9, surtout lorsqu\u2019elle t\u00e9moigne d\u2019une angoisse trop forte de la part du patient. \u00ab Dans ce cas, j\u2019en parle au coll\u00e8gue r\u00e9f\u00e9rent, \u00e0 ma sup\u00e9rieure hi\u00e9rarchique. Je ne garde pas \u00e7a pour moi. Je ne m\u2019engage pas \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 une demande quand elle d\u00e9passe ma comp\u00e9tence, quand je ne suis pas disponible pratiquement ou psychiquement. Je mets de c\u00f4t\u00e9 ou je transmets.  Pour moi, c\u2019est \u00e7a, la responsabilit\u00e9 de chacun et chacune, au sein d\u2019une \u00e9quipe de soins. Et, en fin de compte, c\u2019est rendre service au patient que d\u2019exprimer nos limites, nos impossibilit\u00e9s. En effet, vous voyez, nous ne sommes pas tout-puissants ! \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

Mais qu\u2019est-ce qui nous pousse en tant que personne \u00e0 nous engager aupr\u00e8s d\u2019individus si malmen\u00e9s par la vie ? Ne serait-ce pas \u00e0 chercher dans notre histoire personnelle et familiale, marqu\u00e9e pour certains membres de l\u2019\u00e9quipe, par l\u2019exil, le d\u00e9racinement ou les pers\u00e9cutions ? Y trouvons-nous les racines de cette dette morale qui nous fait \u0153uvrer pour les victimes de violence politique ? Peut-on se demander si ne se manifeste pas ici aussi, plus ou moins consciemment, une tentative de r\u00e9paration ?<\/p>\n\n\n\n

Instaurer un rapport d\u2019\u00e9galit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L\u2019accueil interroge constamment les rapports de pouvoir. En tant que point d\u2019entr\u00e9e et carrefour incontournable dans le dispositif du centre de soins, l\u2019accueillant pourrait \u00eatre envisag\u00e9 comme \u00e9tant en position de force puisqu\u2019il d\u00e9livre l\u2019entretien d\u2019accueil, prend les rendez-vous, oriente, est l\u2019interface entre l\u2019\u00e9quipe et les patients. Ce qui instaure une verticalit\u00e9. La conscience de ce \u00ab privil\u00e8ge \u00bb peut entra\u00eener une forme de culpabilit\u00e9, au risque d\u2019\u00eatre dans une sorte d\u2019infantilisation. Choisir d\u2019y r\u00e9sister demande de recr\u00e9er de l\u2019horizontalit\u00e9. Cela peut passer par l\u2019implication du patient dans la prise de d\u00e9cision concernant le soin le plus adapt\u00e9 pour lui. Ainsi, lors de l\u2019entretien d\u2019accueil et en fonction de la culture d\u2019origine de la personne, il est possible de demander avec quel praticien le patient se sentirait le plus \u00e0 l\u2019aise pour ses consultations. Il peut choisir un homme ou une femme, par exemple. C\u2019est dans cette ambivalence du pouvoir qu\u2019est prise l\u2019accueil. Pour Juliette, plut\u00f4t que de culpabilit\u00e9, il s\u2019agit d\u2019un devoir, voire d\u2019une posture d\u2019ordre maternel : \u00ab L\u2019accueil demande de veiller \u00e0 ce que les patients ne manquent de rien quand ils sont au Centre, d\u2019avoir un \u0153il sur les enfants dans la salle d\u2019attente, voire dans l\u2019espace d\u2019accueil o\u00f9 ils aiment bien venir nous solliciter ! Parfois, il faut faire preuve d\u2019autorit\u00e9 pour faire revenir le calme \u2018Comme \u00e0 la maison !\u2019, se plaisent \u00e0 dire certains patients. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

N\u00e9anmoins, il existe une responsabilit\u00e9 collective qui permet d\u2019instaurer un respect mutuel et un rapport d\u2019\u00e9galit\u00e9 tant vis-\u00e0-vis des patients et des coll\u00e8gues. Etre dans un espace collectif demande de respecter des r\u00e8gles communes. Certains patients assument naturellement cette responsabilit\u00e9. D\u00e9borah rapporte qu\u2019\u00ab une patiente a voulu passer la serpill\u00e8re dans la salle d\u2019attente que certains appellent  ‘le salon’ , et j\u2019ai accept\u00e9. Il ne doit pas y avoir de toute-puissance, ni de notre c\u00f4t\u00e9 ni de celui du patient. Prendre soin sans infantiliser, faire avec et non pas \u2018\u00e0 la place de\u2019, c\u2019est l\u00e0 tout l\u2019\u00e9quilibre \u00e0 trouver. Cela demande du discernement et de l\u2019exp\u00e9rience. Avec le temps, on apprend \u00e0 se dire : il peut marcher, il peut attendre. Bon, l\u00e0, c\u2019est compliqu\u00e9 pour nous, qu\u2019il revienne demain. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

D\u00e9borah Caetano, responsable du service Accueil, Juliette Krassilchik et Ad\u00e8le Legros, charg\u00e9es d\u2019accueil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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