{"id":73126,"date":"2024-06-25T15:19:56","date_gmt":"2024-06-25T13:19:56","guid":{"rendered":"https:\/\/primolevi.org\/?post_type=ressource&#038;p=73126"},"modified":"2024-06-27T16:45:59","modified_gmt":"2024-06-27T14:45:59","slug":"parcours-dart","status":"publish","type":"ressource","link":"https:\/\/primolevi.org\/en\/ressource\/parcours-dart","title":{"rendered":"Parcours d\u2019Art"},"content":{"rendered":"\n<p><em>La mise en place d\u2019ateliers artistiques favoriserait-elle une remise en mouvement du corps et de l\u2019esprit&nbsp;? Quelques pistes de r\u00e9flexion de Pamela der Antonian, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et compositrice de musique <\/em><em>pour orchestre, danse, arts visuels et image.<\/em><em><\/em><\/p>\n\n\n\n<p>De multiples exp\u00e9riences viennent illustrer la relation que l\u2019art et le soin entretiennent. Ainsi, il existe une approche orient\u00e9e vers un support artistique pr\u00e9cis, tel que le chant pour \u00ab&nbsp;Enfance et musique<a href=\"#_ftn1\" id=\"_ftnref1\">[1]<\/a> \u00bb, s\u2019adressant \u00e0 l\u2019\u00e9veil des enfants et \u00e0 la parentalit\u00e9\/maternit\u00e9, ou encore le travail sur le rire \u00e0 l\u2019h\u00f4pital o\u00f9 plusieurs collectifs associatifs se proposent de sillonner les couloirs hospitaliers notamment en p\u00e9diatrie. De multiples exemples s\u2019inventent et adressent un lien sp\u00e9cifique \u00e0 destination d\u2019une ou plusieurs populations de patients. Il existe \u00e9galement des initiatives ayant une approche globale et int\u00e9grative, utilisant le processus de cr\u00e9ation artistique avec plusieurs supports selon les aptitudes des patients (cf. la F\u00e9d\u00e9ration Fran\u00e7aise des Arts Th\u00e9rapeutes<a href=\"#_ftn2\" id=\"_ftnref2\">[2]<\/a>). Je viens partager dans cet article mes r\u00e9flexions suite \u00e0 des&nbsp;rencontres&nbsp;avec des artistes d\u2019univers diff\u00e9rents et des&nbsp;soignants traitant des questions de la souffrance,&nbsp;afin de&nbsp;tenter de comprendre ce qui vient r\u00e9unir, soutenir, voire soulager la d\u00e9tresse&nbsp;ressentie par les patients atteints de traumatisme. En tant que m\u00e9decin au Centre Primo Levi, je suis convaincue que l\u2019art peut \u00eatre un puissant rem\u00e8de face aux souffrances que j\u2019observe&nbsp;dans cette clinique.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans un espace artistique d\u00e9di\u00e9, le statut du patient devient alors celui d\u2019un cr\u00e9ateur,&nbsp;d\u2019un danseur, d\u2019un chanteur ou encore d\u2019un auteur, exprimant ses \u00e9motions dans l\u2019instant, sublimant&nbsp;sa r\u00e9alit\u00e9, permettant aussi qu\u2019une cr\u00e9ation puisse circuler, \u00eatre accueillie, faire lien. Un exemple clinique simple et courant&nbsp;d\u2019une&nbsp;sublimation&nbsp;artistique depuis l\u2019espace de soin est l<em>e <\/em>dessin<em>, <\/em>support de travail plus couramment utilis\u00e9 chez l\u2019enfant. Les th\u00e9rapeutes travaillent avec l\u2019illustration car celle-ci informe sur un \u00e9tat int\u00e9rieur du patient. Cette m\u00eame image peut alors avoir plusieurs facettes&nbsp;: devenir un t\u00e9moignage de sc\u00e8ne traumatique, une histoire cont\u00e9e silencieusement, une&nbsp;\u00ab&nbsp;\u0153uvre&nbsp;\u00bb lorsqu\u2019elle&nbsp;fix\u00e9e sur&nbsp;un mur&nbsp;\u00e0&nbsp;la rencontre du&nbsp;regard de l\u2019autre. Ainsi,&nbsp;les facettes pour le m\u00eame objet de cr\u00e9ation sont multiples, l\u2019image prenant du sens selon le cadre qui l\u2019accueille. Pour donner une seconde illustration de la dichotomie existant entre une production clinique et artistique, je&nbsp;souhaite&nbsp;mentionner ici les<em>&nbsp;Nouveaux cahiers pour la folie<a href=\"#_ftn3\" id=\"_ftnref3\"><strong>[3]<\/strong><\/a>, <\/em>un&nbsp;travail d\u2019\u00e9dition sous la direction de&nbsp;Patricia&nbsp;Janody<em>,&nbsp;<\/em>psychiatre, philosophe, psychanalyste et \u00e9crivain. Dans ces cahiers, nous pouvons d\u00e9couvrir des textes, des dessins qui illustrent le discours de la&nbsp;folie&nbsp;tant du point de vue des patients que des soignants impliqu\u00e9s, comme un t\u00e9moignage po\u00e9tique, une mise en relief artistique d\u2019une production issue du champ de la psychiatrie.<\/p>\n\n\n\n<p>La probl\u00e9matique centrale que pose la clinique du traumatisme&nbsp;de ma place de m\u00e9decin&nbsp;est l\u2019insolvabilit\u00e9 de la question de la souffrance&nbsp;dans l\u2019espace m\u00e9dical.&nbsp;La douleur morale et physique d\u2019une personne face au traumatisme rev\u00eat souvent la m\u00eame pr\u00e9sentation en consultation m\u00e9dicale. Au Centre Primo Levi, nous assistons fr\u00e9quemment \u00e0 des tableaux cliniques d\u2019\u00e9tat de stress post-traumatique et de s\u00e9quelles de violences souvent associ\u00e9es \u00e0 une dimension de handicap. La perception de la douleur est elle-m\u00eame perturb\u00e9e chez ces patients, soit vers un exc\u00e8s de douleur, soit vers une perte de sensibilit\u00e9 paradoxale. Ainsi, nous constatons que le sch\u00e9ma corporel est modifi\u00e9 chez ces patients. Par ailleurs, les signes physiques en lien avec un \u00e9v\u00e9nement traumatique sont fr\u00e9quemment entrem\u00eal\u00e9s avec des&nbsp;troubles dits somatoformes.&nbsp;Il s\u2019agit de ressentis corporels qui s\u2019apparentent \u00e0 des sympt\u00f4mes subjectifs, avec en commun le fait qu\u2019ils s\u2019organisent autour d\u2019une douleur et sont associ\u00e9s \u00e0 des affects n\u00e9gatifs et \u00e0 de&nbsp;l\u2019angoisse.&nbsp;Cependant, ces manifestations&nbsp;somatoformes&nbsp;ne sont pas associ\u00e9es \u00e0 une pathologie, ni \u00e0 une l\u00e9sion interne&nbsp;retrouv\u00e9e, et&nbsp;il n\u2019y a pas de r\u00e9ponse sur le plan somatique.&nbsp;La normalit\u00e9 des examens prescrits laisse place au&nbsp;vide de sens&nbsp;qui vient d\u00e9semparer le patient qui en souffre. De par leur v\u00e9cu intense, les troubles&nbsp;fonctionnels li\u00e9s \u00e0 cette souffrance&nbsp;ont un impact majeur dans la vie des patients que nous suivons. Il est int\u00e9ressant de constater que le patient qui souffre s\u2019accroche \u00e0 la repr\u00e9sentation de maladie, comme si elle constituait&nbsp;pour lui&nbsp;un rep\u00e8re, une id\u00e9e qui lui serait plus accessible, mieux pensable pour se repr\u00e9senter la souffrance, qui elle, reste innommable. Ce travail pour le patient vers l\u2019acceptation de d\u00e9sinvestir l\u2019id\u00e9e d\u2019un corps m\u00e9dicalis\u00e9 peut&nbsp;aussi&nbsp;prendre des&nbsp;mois voire des&nbsp;ann\u00e9es.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Face \u00e0 la souffrance chronique, il&nbsp;a \u00e9t\u00e9 saisissant de constater des&nbsp;similarit\u00e9s de travail entre l\u2019\u00e9quipe de soin du Centre Primo Levi et l\u2019\u00e9quipe mobile de soins palliatifs du&nbsp;Professeur&nbsp;Jousselin<a id=\"_ftnref4\" href=\"#_ftn4\">[4]<\/a>, ancien chef de service, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital&nbsp;Bichat. Ce temps de rencontre en 2018-2019 a permis de mettre en commun&nbsp;plusieurs constatations et r\u00e9flexions th\u00e9rapeutiques&nbsp;pour les&nbsp;patients&nbsp;souffrants et \u00ab&nbsp;sans rem\u00e8de&nbsp;\u00bb, en fin de vie. Un point extr\u00eamement int\u00e9ressant concernait le travail conscientis\u00e9 du toucher par les membres de l\u2019\u00e9quipe mobile, qui \u00e9tait d\u2019une grande finesse et d\u2019une grande humanit\u00e9. Ce parall\u00e8le sur le toucher est un point particuli\u00e8rement sensible pour les m\u00e9decins et le kin\u00e9sith\u00e9rapeute travaillant au Centre Primo Levi. En effet, l\u2019atteinte du traumatisme affecte profond\u00e9ment le contact corporel, cela n\u00e9cessitant lors de la premi\u00e8re rencontre avec un patient de verbaliser ce toucher avant tout examen clinique, ce qui n\u2019est pas le cas en m\u00e9decine de ville, o\u00f9 l\u2019examen clinique est tacite entre un patient et son m\u00e9decin traitant ou kin\u00e9sith\u00e9rapeute. La deuxi\u00e8me constatation importante portait sur la douleur chronique et le travail&nbsp;d\u2019\u00e9coute du m\u00e9decin,&nbsp;de recherche d\u2019ouverture&nbsp;du patient vers une&nbsp;sublimation artistique de sa douleur. J\u2019ai justement souhait\u00e9 rapporter en \u00e9cho \u00e0 ces r\u00e9flexions de soignants, le travail men\u00e9 par les&nbsp;chor\u00e9graphes Myriam&nbsp;Lefkowitz&nbsp;et&nbsp;Catalina&nbsp;Insignares<em>.<\/em> Leurs observations sur des populations de patients atteints de troubles psychiques leur ont permis de concr\u00e9tiser un dispositif de placement corporel chor\u00e9graphi\u00e9,&nbsp;avec une mise en espace&nbsp;particuli\u00e8re&nbsp;et&nbsp;un rapport de&nbsp;contact du corps avec les autres.&nbsp;Le \u00ab&nbsp;Book Club&nbsp;\u00bb&nbsp;consiste en une pratique de lecture de textes th\u00e9oriques qui associe la lecture \u00e0 voix haute et le toucher.&nbsp;Un espace d&#8217;\u00e9tude o\u00f9 sentir, penser, imaginer, percevoir, \u00eatre affect\u00e9, r\u00eaver, dormir, se rappeler&#8230; l&#8217;ensemble de nos facult\u00e9s existantes et celles encore \u00e0 inventer participeraient simultan\u00e9ment du processus de compr\u00e9hension.<\/p>\n\n\n\n<p>La clinique du traumatisme que nous observons au Centre Primo Levi d\u00e9montre combien l\u2019isolement et la pr\u00e9carit\u00e9 des patients accueillis suite \u00e0 des violences multiples ont des effets d\u00e9vastateurs. Les patients sont&nbsp;alors r\u00e9duits \u00e0 leur existence organique, affaiblis dans leur identit\u00e9, priv\u00e9s de parole, sans ressources et&nbsp;parfois&nbsp;sans aucune trace de vie&nbsp;pass\u00e9e. De fait, le&nbsp;discours&nbsp;de ces patients est&nbsp;souvent&nbsp;orient\u00e9&nbsp;vers une douleur, une&nbsp;perte, le ou&nbsp;les&nbsp;deuils d\u2019un ou plusieurs membres de la famille, la chute d\u2019un cadre de vie, d\u2019une&nbsp;culture\u2026 Une&nbsp;premi\u00e8re&nbsp;exp\u00e9rience&nbsp;marquante a \u00e9t\u00e9&nbsp;d\u2019assister en 2016 \u00e0 une r\u00e9p\u00e9tition&nbsp;d\u2019une pi\u00e8ce de th\u00e9\u00e2tre avec l\u2019atelier&nbsp;<em>Souffles<\/em>, dirig\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9poque par&nbsp;Catherine Couronne, com\u00e9dienne et&nbsp;Gabriel Debray, metteur en sc\u00e8ne, au th\u00e9\u00e2tre&nbsp;<em>Le Local<\/em> dans le quartier de Belleville \u00e0 Paris. A cette \u00e9poque, la troupe des com\u00e9diens \u00e9tait sp\u00e9cifiquement issue de patients suivis au&nbsp;Centre Primo Levi.&nbsp;Les \u00e9changes avec Catherine et Gabriel avaient permis&nbsp;de r\u00e9aliser l\u2019importance&nbsp;capitale de cet atelier,&nbsp;de voir combien la pr\u00e9sence&nbsp;sur sc\u00e8ne&nbsp;pouvait contribuer \u00e0 m\u00e9tamorphoser certains patients, alors dans la peau du (de la) com\u00e9dien(ne), dont la voix et la posture du corps changeaient. Les mots m\u00eame parfois en dehors de la langue natale&nbsp;\u00e9taient&nbsp;prononc\u00e9s avec une conviction et une&nbsp;pr\u00e9sence sc\u00e9nique qui \u00e9voluait en s\u2019affirmant au fil des r\u00e9p\u00e9titions pour certains participants. Il est important de rapporter&nbsp;ici&nbsp;la force de l\u2019engagement de certains&nbsp;patients,&nbsp;\u00e9tant&nbsp;dans un \u00e9tat&nbsp;de pr\u00e9carit\u00e9 dramatique et tenant \u00e0 assister&nbsp;aux&nbsp;r\u00e9p\u00e9titions. Il est fondamental de consid\u00e9rer ces temps comme de r\u00e9els espaces d\u2019accueil et de rencontre, de lien et de soutien, mais aussi d\u2019ancrage dans le&nbsp;pr\u00e9sent, de reconnaissance de leur pr\u00e9sence dans un&nbsp;engagement artistique et collectif, luttant ainsi par pointill\u00e9 contre l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0&nbsp;se projeter dans un avenir.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s avoir \u00e9troitement collabor\u00e9 pendant plusieurs ann\u00e9es dans le champ&nbsp;du th\u00e9\u00e2tre et de l\u2019\u00e9criture avec des groupes de participants exclusivement constitu\u00e9s de patients, la position du Centre Primo Levi s\u2019oriente aujourd\u2019hui vers des institutions partenaires qui soutiennent d\u00e9j\u00e0 des artistes exil\u00e9s, favorisant ainsi la mixit\u00e9 avec d\u2019autres publics. L\u2019association a&nbsp;ainsi&nbsp;collabor\u00e9&nbsp;en 2018-2019&nbsp;avec&nbsp;\u00ab&nbsp;Flow Itin\u00e9rant&nbsp;\u00bb&nbsp;sous la direction d\u2019Elodie Milo, chanteuse et compositrice,&nbsp;dans les locaux de&nbsp;Fgo Barbara, \u00e0 Barb\u00e8s.&nbsp;Nous avons pu suivre en \u00e9quipe, avec l\u2019assistant social et le psychologue impliqu\u00e9s, la cr\u00e9ation d\u2019une chanson rap par Mo, 18 ans, sur un texte \u00e9labor\u00e9 \u00e0 partir de son&nbsp;r\u00e9cit douloureux d\u2019exil. Mo travaillait ce texte en parall\u00e8le avec son psychologue, passant par des temps de fragilit\u00e9 pr\u00e9occupants. Gr\u00e2ce \u00e0 cet atelier, Mo a pu composer&nbsp;librement&nbsp;sa chanson, la produire en \u00e9tant soutenu par des musiciens professionnels et acc\u00e9der&nbsp;\u00e0&nbsp;des performances sc\u00e9niques. Ce travail d\u2019accompagnement \u00e0 la cr\u00e9ation a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s valorisant pour ce jeune, t\u00e9moignant aussi de la n\u00e9cessaire connexion entre les partenaires&nbsp;: l\u2019assistant social, le psychologue et l\u2019artiste-th\u00e9rapeute. Face aux manifestations psychiques induites par la cr\u00e9ation, il a \u00e9t\u00e9 fondamental de soutenir l\u2019\u00e9quilibre permettant la stabilit\u00e9 psychique face au traumatisme v\u00e9cu par Mo et en parall\u00e8le, soutenir aussi son d\u00e9sir de continuer \u00e0 cr\u00e9er. Les collaborations autour des patients du Centre Primo Levi ont souvent impuls\u00e9 une communication entre les artistes et l\u2019\u00e9quipe, permettant un dialogue concert\u00e9 et une connexion toujours n\u00e9cessaire autour de l\u2019\u00e9tat psychique.<\/p>\n\n\n\n<p>&nbsp;Les constatations cliniques au gr\u00e9 des rencontres sur quatre ann\u00e9es m\u2019ont permis de prendre une position plus r\u00e9fl\u00e9chie face aux modalit\u00e9s de recours \u00e0 l\u2019art comme th\u00e9rapie dans certaines situations. Devant des patients qui souffrent intens\u00e9ment de leur douleur, abattus par des sympt\u00f4mes devenus chroniques, ressentis comme insurmontables, malgr\u00e9 le temps et les traitements antalgiques forts, il me para\u00eet aujourd\u2019hui possible d\u2019ouvrir progressivement une&nbsp;r\u00e9flexion commune dans le temps de la consultation m\u00e9dicale. Mes observations soul\u00e8vent la question d\u2019apporter une am\u00e9lioration dans la perception de la douleur et les ressentis corporels des patients en impliquant un <em>toucher artistique<\/em>, qui serait un toucher pens\u00e9 depuis un cadre artistique en concertation plus \u00e9troite avec les cliniciens impliqu\u00e9s et en concordance avec l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du patient. Nous observons, m\u00e9decins et kin\u00e9sith\u00e9rapeute au Centre Primo Levi, que le toucher corporel soigne, qu\u2019il soulage ou m\u00eame r\u00e9anime des r\u00e9gions corporelles \u00ab&nbsp;\u00e9teintes&nbsp;\u00bb, remobilise celles qui semblent paralys\u00e9es, inhib\u00e9es par un traumatisme, permettant progressivement de restaurer une part d\u2019humanit\u00e9, d\u2019identit\u00e9 \u00e9corch\u00e9e chez ces patients. Pour conclure, le mouvement dans\u00e9, la mise en espace du corps dans un groupe, pourraient constituer une exp\u00e9rience de remobilisation puissante dans le pr\u00e9sent. Cette notion de temporalit\u00e9 est essentielle dans le fondement m\u00eame du traumatisme, qui a cet effet de suspendre le patient dans des sc\u00e8nes traumatiques ant\u00e9rieures avec une acuit\u00e9 d\u00e9concertante. Analogiquement au toucher qui soigne, je fais l\u2019hypoth\u00e8se que la mise en mouvement du corps et la stimulation des perceptions dans une d\u00e9marche artistique consentie pourraient favoriser le r\u00e9tablissement des limites corporelles franchies par les actes de violence. Le garant d\u2019un tel projet serait la prise en consid\u00e9ration de toutes les n\u00e9cessit\u00e9s (transports, s\u00e9curit\u00e9, disponibilit\u00e9s du patient) parfois tr\u00e8s lourdes, ainsi que la conception d\u2019une communication pluridisciplinaire \u00e9largie \u00e0 l\u2019art-th\u00e9rapeute dans la discussion clinique pour chaque parcours d\u2019art.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Pamela Der Antonian, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et compositrice de musique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\" id=\"_ftn1\">[1]<\/a> <a href=\"https:\/\/www.enfancemusique.asso.fr\/\">https:\/\/www.enfancemusique.asso.fr\/<\/a>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref2\" id=\"_ftn2\">[2]<\/a> <a href=\"https:\/\/www.ffat-federation.org\/\">https:\/\/www.ffat-federation.org\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref3\" id=\"_ftn3\">[3]<\/a> Janody Patricia,<em>&nbsp;Nouveaux cahiers pour la folie, <\/em>N\u00eemes&nbsp;:\u00e9dition du champ social, 2011 \u00e0 2014<\/p>\n\n\n\n<p><a id=\"_ftn4\" href=\"#_ftnref4\">[4]<\/a>&nbsp;Jousselin Charles, <em>L\u2019Homme de la douleur. Initiation \u00e0 son approche clinique, <\/em>Connaissances et Savoirs, 2016<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La mise en place d\u2019ateliers artistiques favoriserait-elle une remise en mouvement du corps et de l\u2019esprit&nbsp;? Quelques pistes de r\u00e9flexion de Pamela der Antonian, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et compositrice de musique pour orchestre, danse, arts visuels et image. De multiples exp\u00e9riences viennent illustrer la relation que l\u2019art et le soin entretiennent. 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