En consultation m\u00e9dicale, au Centre Primo Levi, mes patients rapportent des sympt\u00f4mes qui sont, souvent, des traces des violences subies. Parmi ce cort\u00e8ge de sympt\u00f4mes, il y a bien s\u00fbr les traces visibles (cicatrices, mutilations\u2026), les sympt\u00f4mes physiques en lien avec des violences (c\u00e9phal\u00e9es, douleurs articulaires, abdominales, signes urinaires\u2026), et les sympt\u00f4mes psychiques \u00ab purs \u00bb, qui rel\u00e8vent la plupart du temps de l\u2019\u00e9tat de stress post-traumatique : troubles du sommeil, anxi\u00e9t\u00e9, pens\u00e9es envahissantes\u2026<\/p>\n\n\n\n
Lorsque mes patients d\u00e9posent ces plaintes dans le cabinet m\u00e9dical, ils attendent en g\u00e9n\u00e9ral que je trouve un diagnostic, des explications \u00e0 leurs maux : Pourquoi j\u2019ai mal ? <\/em>Mais ils attendent aussi d\u2019\u00eatre soulag\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n Alors, souvent, d\u00e8s la premi\u00e8re rencontre, j\u2019instaure un traitement. J\u2019ai plut\u00f4t grandi dans une culture m\u00e9dicale o\u00f9 l\u2019on r\u00e9fl\u00e9chit \u00e0 deux fois avant de prescrire un traitement m\u00e9dicamenteux : on prend au s\u00e9rieux les risques d\u2019effets secondaires, d\u2019interactions avec d\u2019autres traitements, en pesant la balance b\u00e9n\u00e9fices-risques de tout m\u00e9dicament ou examen\u2026 Mais, au Centre Primo Levi, ma pratique diff\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n Pour les troubles du sommeil, par exemple, sur mon autre lieu d\u2019exercice (un Centre de sant\u00e9 en Seine-Saint-Denis), je prescris tr\u00e8s rarement des somnif\u00e8res. Je propose en premi\u00e8re intention des conseils pour retrouver le sommeil : \u00e9viter les \u00e9crans au coucher, r\u00e9tablir un rythme circadien en se levant le matin et en \u00e9vitant les siestes\u2026<\/p>\n\n\n\n Au Centre Primo Levi, j\u2019agis diff\u00e9remment, en cherchant \u00e0 soulager rapidement certains sympt\u00f4mes, qui sont les traces envahissantes, bruyantes des violences v\u00e9cues. Et ce, pour plusieurs raisons :<\/p>\n\n\n\n Les pens\u00e9es intrusives, par exemple, traces l\u00e0 encore du trauma, en lien avec les reviviscences, peuvent envahir le quotidien sous plusieurs formes : attaques de panique, cauchemars, c\u00e9phal\u00e9es\u2026 que les patients d\u00e9crivent d\u2019ailleurs tr\u00e8s bien. Ce sont les maux de t\u00eate qui viennent quand je pense trop<\/em>. Lorsque l\u2019on soulage ces sympt\u00f4mes, les patients sont davantage disponibles psychiquement. Ils peuvent se mobiliser plus facilement, notamment dans leur psychoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n Je formule d\u2019ailleurs souvent ces changements, ces petites avanc\u00e9es. Apr\u00e8s un traumatisme, du fait de la dissociation, les personnes sont d\u00e9connect\u00e9es de leurs sensations. Au moment du trauma, pour se prot\u00e9ger, le cerveau se d\u00e9connecte des sensations ressenties : le corps devient alors d\u00e9saffect\u00e9. Cette d\u00e9connexion entre corps et \u00e9motions perdure dans le temps. Les aider \u00e0 refaire des liens fait, selon moi, partie int\u00e9grante de leur accompagnement : souligner, par exemple, c\u2019est int\u00e9ressant ce que vous dites : vous faites maintenant le lien entre les difficult\u00e9s respiratoires que vous d\u00e9crivez et l\u2019angoisse.<\/em> Comprendre ses sympt\u00f4mes, c\u2019est une fa\u00e7on de les apprivoiser, de les ma\u00eetriser. Ce tissage se fait tr\u00e8s progressivement.<\/p>\n\n\n\n La solution m\u00e9dicamenteuse a aussi ses limites. Un patient artiste m\u2019a dit ne plus supporter l\u2019antid\u00e9presseur que je lui avais prescrit. Il fonctionnait bien, att\u00e9nuait ses cauchemars et pens\u00e9es intrusives, cette part envahissante des traces des violences pass\u00e9es. Mais il disait \u00eatre brid\u00e9 dans ses pens\u00e9es, ce qui l\u2019emp\u00eachait de cr\u00e9er. Comment trouver le bon dosage pour \u00e9teindre l\u2019envahissant, sans annuler l\u2019essence m\u00eame des personnes ?<\/p>\n\n\n\n Et parfois, malgr\u00e9 l\u2019accompagnement pluridisciplinaire, les traitements, l\u2019\u00e9coute, les sympt\u00f4mes persistent. Ils s\u2019installent, se modifient, se chronicisent. Dans ces situations, les traces se creusent plus profond\u00e9ment. On continue alors d\u2019accompagner, en acceptant qu\u2019un apaisement partiel soit d\u00e9j\u00e0 une avanc\u00e9e. Le fait d\u2019avoir maintenu un suivi, d\u2019avoir exp\u00e9riment\u00e9 un mieux-\u00eatre, est en soi un point d\u2019appui pour la suite.<\/p>\n\n\n\n Dans ces moments, je prends parfois le temps de rappeler l\u2019\u00e9nergie d\u00e9ploy\u00e9e pour arriver jusqu\u2019ici, le chemin parcouru\u2026 Afin de valoriser les ressources que les personnes ont mobilis\u00e9es jusqu’ici et qui leur ont permis, malgr\u00e9 tout, de tracer leur chemin.<\/p>\n\n\n\n\n
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